附红细胞体病

　　一、以下用在实验室检查：

　　1.血象：血红蛋白低，网织红细胞高于正常，红细胞脆性试验及糖水试验均阳性。白细胞一般正常，但出现异常淋巴细胞。

　　2.血液生化检查：总胆红素增高，以间接胆红素为主。血糖及血镁均较低，常有肝功能异常。

　　其他辅助检查：肝、脾超声检查异常。

　　3.微生物学检验，这是确诊本病主要依据。有以下几种方法：

　　(1)涂片染色检查：取1滴鲜血于玻片上，制成薄血片，固定后用姬姆萨或者瑞氏染色，加盖玻片后用400～600倍镜检。姬姆萨液将附红体染成紫褐色，瑞氏液将其染成紫红色。找到附红体后转到油镜头(约1600倍)观察其形态、排列及大小，并可进行计数。一个红细胞表面可附着l～67个附红体不等。在血浆中及红细胞表面上皆可查到附红体。两者比例约为1∶1～1∶2。

　　(2)鲜血压片法：取1滴待检新鲜血样，滴加在载物玻片上，加1滴等量的生理盐水或抗凝液，混匀后加盖玻片，用普通显微镜下检查。在400～600倍镜下找到附红体后，观察其形态及大小。可见附红体呈现闪光形小体，在血浆中转动或翻滚，每当靠近红细胞时就停止运动。

　　(3)采取被测对象的末梢血液，滴一滴于载玻片上，再按1∶1～1.5的比例滴加生理盐水稀释血液后进行镜检，观察是否有附红细胞体附着在红细胞表面，血浆中是否有游离的附红细胞体，进行初步判别; 在红细胞体的血滴中加一滴0.5～1%盐酸或1～5%醋酸，在显微镜下观察到红细胞破裂溶血，根据附红细胞体不因红细胞的破裂而运动活力受到影响，相反表现出运动速度加快，运动范围增大的特点，将附红细胞体与其它病原体区别开来，完成进一步的判别; 接着滴加一滴0.05～0.1%碘溶液，观察附红细胞体运动是否停止，若停止，再用磷酸盐缓冲液或生理盐水洗涤，若附红细胞体活动力不恢复，也不被碘着色，即可确定附红细胞体的存在，完成 附红细胞体病的鉴别诊断。

　　(4)按常规方法制片 ，染色后在油镜下可观察到许多圆形，椭圆形，短杆状蓝色小体附着在，特别严重时可见红细胞变成空泡状.有报道采用革兰氏染色法观察，发现附红体为革兰 氏阳性球体，但也有报道附红体为革兰氏阴性小体.

　　4.附红体感染度：100个红细胞中有30个以下红细胞被寄生者定为轻度感染;有30～60个红细胞被寄生者定为中度感染;有60个以上红细胞被寄生者定为重度感染。