髌骨软化症

髌骨软化症一般治疗

一、治疗

　　手术疗法：

　　症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。

　　1、髌骨软骨切削术：包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

　　(1)软骨表浅切削：

　　用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。

　　(2)软骨切削至骨质：

　　如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。

　　(3)软骨切削至骨质及钻孔：

　　切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。

　　上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术。

　　2、髌骨成形术：

　　切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。

　　3、髌骨切除术：

　　如病人年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。

　　二、预后

如果急性期能做到绝对制动，后遗症可能会少些，否则预后不好。会有膝关节无力、关节不稳定、不能持重等等后遗症。

髌骨软化症辨证论治

　　针灸：

　　1、标准定位：在小腿内侧，当胫骨内侧髁的后下方，阴陵泉后1寸，腓肠肌内侧头的上部。

　　2、取法：屈膝，先取胫骨内侧髁下缘的阴陵泉，再于其后方1寸处取穴。

　　3、穴位解剖：穴下为皮肤、皮下组织、缝匠肌(腱)、半膜肌和半腱肌(腱)。皮肤由隐神经分布。缝匠肌起于髂前上棘，半腱肌、半膜肌起于坐骨结节，三肌分别止于胫骨粗隆的内侧。缝匠肌受股神经支配，后二肌受坐骨神经支配。针由皮肤、皮下筋膜，在大隐静脉的后方，穿小腿深筋，直抵上述各肌的止点腱及胫骨骨膜。发自腘动脉怕膝下内动脉由腘窝向下方，参加膝关节网。

　　4、功用：散风祛湿，疏通关节。

　　5、主治病症：痛风，髌骨软化症，髌上滑囊炎，风湿及类风湿性关节炎。

　　刺法：直刺：0.8-1.0，局部酸胀，有麻电感向足底放散。

　　灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸10-20分钟。