埃及血吸虫病

　　一、发病原因

　　雄虫长10～15mm，宽0.8～1.0mm。体表有微小结节覆盖，口吸盘与腹吸盘各一。雄在腹吸盘后两侧体表折叠，形成抱雌沟，有4～5个睾丸。雌虫细长，20mm*0.25mm，子宫内含虫卵20～100个。产卵500～3000个/d。成熟虫卵淡棕黄色，大小83～187*40～73μm，卵壳透明，尾端有一终末小棘(尾棘)为特征，从尿与粪便排出时，内含活动毛蚴。毛蚴侵入截形小泡螺、球形小泡螺、狭窄铁色螺、梅提扁卷螺等中间宿主，并在中间宿主体内发育成尾蚴。

　　尾蚴呈圆形，内有五对穿刺腺，尾蚴从螺体逸出后在水中自由流动，在水中最长可生活3天，但大多在24h以内死亡。当人与疫水接触，尾蚴脱去尾部，侵入人皮肤，在皮下组织进一步发育为童虫。童虫经小静脉、右心、肺血管到达肝脏，在肝内门静脉发育为性成熟成虫。雌雄虫合抱逆血流移行至肠系膜下静脉，有时停留在直肠静脉内，但大多数成虫移行至膀胱与盆腔静脉丛产卵。少数成虫也可在直肠与肠系膜下静脉内产卵。从尾蚴侵入至成虫产卵为10～12周。

　　二、发病机制

　　尾蚴侵入皮肤后在皮肤组织中移行，引起局部出现红色丘疹并有痒感。虫体的代谢产物或崩解物是引起机体变态反应、迟发型细胞免疫反应的原因。

　　三、病理改变

　　埃及血吸虫病病变主要由虫卵肉芽肿引起，成虫很少产生病变。病变主要发生在泌尿系统。埃及血吸虫寄生在膀胱与盆腔静脉丛内，其所产生的虫卵主要沉积在膀胱与远端输尿管黏膜下层与肌肉层，产生肉芽肿性病变，尤以膀胱三角区为多。虫卵破入膀胱腔，从尿排出，可产生血尿。壁膀胱颈也是病变好发部位，肌肉因虫卵肉芽肿损害，引起纤维化与萎缩，则产生膀胱颈弛缓不能与排尿困难。经X线检查常可在发病6—2年的患者中发现膀胱壁呈蛋壳状、线状或弧线形钙化。输尿管或膀胱颈部可引起肾盂积水，导致肾脏多形扩大、继发性细菌感染，最后导致肾衰竭。男性患者可有前列腺与龟头病变;女性患者子宫颈，阴道与阴唇也可被累及，但较少见。在肠道中的虫卵可通过肠系膜下静脉至结肠、盲肠、阑尾，尤其直肠产生病变。虫卵可从粪便中排出。虫卵可经静脉进入肺部，大量的虫卵可引起肺小动脉反复栓塞，导致肺循环阻塞与肺动脉高压，肺动脉常呈血管瘤样扩张。