中心性渗出性脉络膜视网膜病变

　　什么是中心性渗出性脉络膜视网膜病变？这种眼部疾病又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在五十岁以下。以视力减退、有中心暗点及视物变形为主要症状。病程半年至一年，半数两年时间内自行缓解，不扩大。

　　·中心性渗出性脉络膜视网膜病变的病因

　　该病的病因以弓形虫感染最多见，占总病例数的三分之一以上，其他病因为结核、梅毒、组织胞浆菌病和Lyme等。

　　·中心性渗出性脉络膜视网膜病变的临床表现

　　患者中心视力减退，有中心暗点，视物变形。眼前节及玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为四分之一到二分之一视盘直径。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。不少病例合并盘状视网膜浅脱离，有的四周还有硬性脂类渗出。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。

　　·中心性渗出性脉络膜视网膜病变的治疗方法

　　①抗VEGF疗法

　　在患者知情同意的情况下可使用雷珠单抗玻璃体腔注射治疗，一般1-3次，每月复查， 据需要决定是否再次注射。复发病例相对较少。玻璃体腔注射的主要风险是眼内感染。

　　②光动力疗法

　　对于眼内注射有顾虑和有禁忌的患者可以采用光动力疗法治疗。

　　③激光治疗

　　如眼底荧光血管造影证实有脉络膜新生血管，并能清楚定位，其位不在中心凹下，作中心视野有绝对性中心暗点，可谨慎予以激光光凝。

　　④本病治疗以找寻病因积极抗炎为主

　　若患者全身有活动或陈旧性结核病灶，或PPD试验阳性，应行规则的抗结核治疗。此外可查血沉、免疫球蛋白及Lyme 钩端螺旋体及弓形体血清学检查，如有阳性，则予以相应的治疗。若查不出任何原因，可予非特异抗炎药，如消炎痛、布洛芬等。

　　中心性渗出性脉络膜视网膜病变的相关知识就先介绍以上这些，相信通过这些知识的认识和了解会帮助到一些眼病患者。

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