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专访疼痛科专家:癌症患者 让疼痛走开

2016-04-1239健康网
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核心提示:这些疼痛会打击患者的生活质量和抗病信心,影响正常活动和睡眠,导致和加重高血压、高血糖、焦虑、抑郁、植物神经系统紊乱和精神体能崩溃。可谓后果严重。

卢振和 疼痛外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广州医科大学附属第二医院
名医介绍:主任医师,32年从医经验,颅脑手术麻醉与脑保护、重症监护治疗、慢性顽固性疼痛方面,如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、晚期肿瘤剧痛。2项科研成果分别获得省卫生厅、市科技成果三等奖,获国家专利2项。

  早在1999年,世界卫生组织提出2001年消灭癌痛,但直至2007年的统计资料显示,全世界仍有83%的癌症患者还在疼痛,即使美国也有70%的癌症患者未有充分镇痛。2008年“世界疼痛日”的主题是“对抗癌痛”。今年,国际疼痛学会鉴于癌痛治疗任务的重要性,决定把2008年10月20日“世界疼痛日”启动后的镇痛活动持续至一年时间,因而命名为“世界镇痛年”。中华医学会疼痛学会将“世界疼痛日”起的连续一周命名为“中国疼痛周”。癌痛为什么要治?怎么治?为此,39健康网专访了中华疼痛学会第一临床中心、广州医学院第二附属医院疼痛科主任卢振和。

  39健康网:在很多人的心目中,患癌症痛几下是很正常的,忍一忍就过去了,为什么还要治呢?

  卢振和主任:癌痛并不仅仅是痛那么简单,它会无情地侵犯正常组织,神经一旦受到局部的细胞炎症、溃坏和肿块的刺激和压迫,会产生异常信号而让人感受到疼痛。这些疼痛会打击患者的生活质量和抗病信心,影响正常活动和睡眠,导致和加重高血压、高血糖、焦虑、抑郁、植物神经系统紊乱和精神体能崩溃。可谓后果严重。

  39健康网:治疗癌痛有些什么方法?

  卢振和主任:治疗癌痛有多种方法,最有效的镇痛方法是去除或缩小病灶,比如手术切除、放射治疗、化学药物或各种热冷物理因子毁坏瘤体。如果明确某条或某丛神经被浸润被压迫致痛,疼痛科医生可以用射频技术阻断神经异常信号的传递。治疗癌痛最简单的方法是药物镇痛,世界卫生组织提出的癌痛药物治疗三阶梯方案中,第一阶梯的消炎镇痛药是基本用药,单独可用于轻度癌痛,联合阿片类药则可治疗中重度疼痛。

  39健康网:镇痛药那么多,什么药物最安全最有效呢?

  卢振和主任:现在世界上镇痛力最强和最安全的镇痛药是阿片类药。今天的阿片类镇痛药已有十多种安全的药物与剂型,包括天然提炼的、人工合成的、注射的、口服的、即释的、缓释的、控释的、单一的、复合的、贴剂、涂剂和喷剂等等,可供不同情况的癌痛患者选用。

  但阿片类药有一个唯一的缺点,就是对胃肠道运动的抑制以致产生胃肠胀气、便秘、恶心和呕吐。另外要注意的是,在癌痛患者使用的阿片类镇痛药中,必须警惕“度冷丁”的快速精神毒性和肾破坏毒性,20年前患膀胱癌痛的周恩来总理就坚决拒用它,世界卫生组织也已规定“度冷丁”列为慢性癌痛的禁忌用药。

  39健康网:阿片类药会导致胃肠不舒服,那有没有什么更好的办法解决癌痛病人的痛苦?

  卢振和主任:西方国家应用腰椎穿刺皮下埋置微电脑泵注微量吗啡的技术,仅使用口服吗啡药量的300分之一就可取得非常优良的镇痛效果。病人镇痛不用服药了,胃肠运动恢复正常了,非常有利于癌症患者轻松地接受其他营养物和药物,有助于他们积极地接受其他治疗方式和体育锻炼。在美国等西方国家,一个疼痛中心一个月会有100多患者埋置微电脑吗啡泵治疗。

  39健康网:我国也有开展这样的治疗吗?

  卢振和主任:我国也有开展这样的技术,这项治疗价格比较昂贵,不过也有不少家庭经济状况较好的患者采用该治疗。我有一个病人,住在从化的74岁的刘叔,患了肝癌做了肿瘤介入栓塞术和切除术后半年,在右侧的腹部和腰部出现象火烧火燎般和万针乱刺般剧烈疼痛。他孝顺的儿子就来到疼痛科要求医生给爸爸最先进的镇痛治疗。他说钱花掉是能再挣回来的,而父亲一旦过世却是不会再生了,他不想留下一辈子的内疚和不安。我们给刘叔做了微电脑泵注吗啡镇痛术后,他没有疼痛也不需服药了,经常约几个老友早上饮茶聊天,下午打打麻将,定期到医院开些中药和复查身体。家里年青人忙着事业,孙儿女健康可爱,家庭生活恢复了平静安逸,原来医生预计半年生存期的刘叔长胖了并活了三年多。

  最后,卢振和主任再次强调,现代医学的发展已使患者能很长时间地很好地带瘤生存,许多恶性程度不高或生长在非危险部位或已被基本控制的癌症,变成了一种并不那么可怕的慢性病。因此,治疗癌痛,让癌症病人享受和普通人一样的快乐生活非常必要,并表示他们所有疼痛科工作人员会用更大的爱心关怀癌症疼痛患者,努力解除疼痛,让他们潇洒的享受人生。

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