专访疼痛科专家：癌症患者 让疼痛走开

卢振和 疼痛外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广州医科大学附属第二医院

名医介绍：主任医师，32年从医经验,颅脑手术麻醉与脑保护、重症监护治疗、慢性顽固性疼痛方面,如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、晚期肿瘤剧痛。2项科研成果分别获得省卫生厅、市科技成果三等奖，获*专利2项。

　　早在1999年，世界卫生组织提出2001年消灭癌痛，但直至2007年的统计资料显示，全世界仍有83%的癌症患者还在疼痛，即使美国也有70%的癌症患者未有充分镇痛。2008年“世界疼痛日”的主题是“对抗癌痛”。今年，国际疼痛学会鉴于癌痛治疗任务的重要性，决定把2008年10月20日“世界疼痛日”启动后的镇痛活动持续至一年时间，因而命名为“世界镇痛年”。中华医学会疼痛学会将“世界疼痛日”起的连续一周命名为“中国疼痛周”。癌痛为什么要治？怎么治？为此，39健康网专访了中华疼痛学会第一临床中心、广州医学院第二附属医院疼痛科主任卢振和。

　　39健康网：在很多人的心目中，患癌症痛几下是很正常的，忍一忍就过去了，为什么还要治呢？

　　卢振和主任：癌痛并不仅仅是痛那么简单，它会无情地侵犯正常组织，神经一旦受到局部的细胞炎症、溃坏和肿块的刺激和压迫，会产生异常信号而让人感受到疼痛。这些疼痛会打击患者的生活质量和抗病信心，影响正常活动和睡眠，导致和加重高血压、高血糖、焦虑、抑郁、植物神经系统紊乱和精神体能崩溃。可谓后果严重。

　　39健康网：治疗癌痛有些什么方法？

　　卢振和主任：治疗癌痛有多种方法，最有效的镇痛方法是去除或缩小病灶，比如手术切除、放射治疗、化学药物或各种热冷物理因子毁坏瘤体。如果明确某条或某丛神经被浸润被压迫致痛，疼痛科医生可以用射频技术阻断神经异常信号的传递。治疗癌痛最简单的方法是药物镇痛，世界卫生组织提出的癌痛药物治疗三阶梯方案中，第一阶梯的消炎镇痛药是基本用药，单独可用于轻度癌痛，联合阿片类药则可治疗中重度疼痛。

　　39健康网：镇痛药那么多，什么药物最安全最有效呢？

　　卢振和主任：现在世界上镇痛力最强和最安全的镇痛药是阿片类药。今天的阿片类镇痛药已有十多种安全的药物与剂型，包括天然提炼的、人工合成的、注射的、口服的、即释的、缓释的、控释的、单一的、复合的、贴剂、涂剂和喷剂等等，可供不同情况的癌痛患者选用。

　　但阿片类药有一个唯一的缺点，就是对胃肠道运动的抑制以致产生胃肠胀气、便秘、恶心和呕吐。另外要注意的是，在癌痛患者使用的阿片类镇痛药中，必须警惕“度冷丁”的快速精神毒性和肾破坏毒性，20年前患膀胱癌痛的周恩来总理就坚决拒用它，世界卫生组织也已规定“度冷丁”列为慢性癌痛的禁忌用药。

　　39健康网：阿片类药会导致胃肠不舒服，那有没有什么更好的办法解决癌痛病人的痛苦？

　　卢振和主任：西方*应用腰椎穿刺皮下埋置微电脑泵注微量吗啡的技术，仅使用口服吗啡药量的300分之一就可取得非常优良的镇痛效果。病人镇痛不用服药了，胃肠运动恢复正常了，非常有利于癌症患者轻松地接受其他营养物和药物，有助于他们积极地接受其他治疗方式和体育锻炼。在美国等西方*，一个疼痛中心一个月会有100多患者埋置微电脑吗啡泵治疗。

　　39健康网：我国也有开展这样的治疗吗？

　　卢振和主任：我国也有开展这样的技术，这项治疗价格比较昂贵，不过也有不少家庭经济状况较好的患者采用该治疗。我有一个病人，住在从化的74岁的刘叔，患了肝癌做了肿瘤介入栓塞术和切除术后半年，在右侧的腹部和腰部出现象火烧火燎般和万针乱刺般剧烈疼痛。他孝顺的儿子就来到疼痛科要求医生给爸爸最先进的镇痛治疗。他说钱花掉是能再挣回来的，而父亲一旦过世却是不会再生了，他不想留下一辈子的内疚和不安。我们给刘叔做了微电脑泵注吗啡镇痛术后，他没有疼痛也不需服药了，经常约几个老友早上饮茶聊天，下午打打麻将，定期到医院开些中药和复查身体。家里年青人忙着事业，孙儿女健康可爱，家庭生活恢复了平静安逸，原来医生预计半年生存期的刘叔长胖了并活了三年多。

　　最后，卢振和主任再次强调，现代医学的发展已使患者能很长时间地很好地带瘤生存，许多恶性程度不高或生长在非危险部位或已被基本控制的癌症，变成了一种并不那么可怕的慢性病。因此，治疗癌痛，让癌症病人享受和普通人一样的快乐生活非常必要，并表示他们所有疼痛科工作人员会用更大的爱心关怀癌症疼痛患者，努力解除疼痛，让他们潇洒的享受人生。