支气管哮喘近年诊断治疗

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。近年来随着对疾病认识的加深及检查手段的进步，其临床诊疗水平也有了较大的提高。

一、诊断

1.病史：如果患者有明确的过敏原接触史，如花粉、尘螨等，并且出现相应的症状，则可初步怀疑为支气管哮喘。此外，如果患者的直系亲属中有患支气管哮喘的人群，则提示可能具有一定的家族遗传倾向。

2.体征：支气管哮喘急性发作时，可见呼吸频率加快、呼气延长、三凹征阳性(吸气末期锁骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷)等表现。听诊双肺可闻及广泛的哮鸣音，部分患者还可听到明显的痰鸣音。

3.辅助检查：包括血常规、C反应蛋白测定、外周血嗜酸性粒细胞计数以及呼出气一氧化氮测定等指标检测，其中呼出气一氧化氮测定是反映小气道功能与炎性状态的一项客观指标，在临床上应用较为广泛。除此之外，胸部X线、CT等影像学检查有助于鉴别其他原因引起的类似呼吸道症状，而肺功能检查则是确诊支气管哮喘的重要依据。通过吸入激发试验、舒张试验，判断气道可逆性的程度来评估病情严重程度，诱发试验阳性的结果则可确诊为支气管哮喘。

二、治疗

支气管哮喘通常无法根治，但经过积极有效的治疗后可以控制症状，使患者能够正常工作生活。常用的治疗方法主要包括避免诱因、药物治疗等方面。

1.避免诱因：对于多数支气管哮喘患者而言，常见的诱发因素包括冷空气、吸烟、环境污染、刺激性气体等，日常生活中应尽量规避这些诱发因素，从而减少疾病的发作次数。

2.药物治疗：常用药物包括糖皮质激素类药物，如布地奈德吸入气雾剂等，以起到抗炎、平喘的作用；β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂等，可用于缓解支气管痉挛；白三烯调节剂，如孟鲁司特钠片等，适用于轻度至中度持续性哮喘的治疗；茶碱缓释片等茶碱类药物，能扩张支气管平滑肌、增强膈肌收缩力，从而改善通气；抗胆碱药，如异丙托溴铵气雾剂等，主要用于预防白天症状的发生。

在日常生活中，支气管哮喘患者应注意保暖，避免着凉导致原有的呼吸道感染症状加重。同时要保持居住环境清洁卫生，定期开窗通风，保证室内空气清新。饮食方面宜清淡为主，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，有利于机体恢复。