初步诊断支气管哮喘

如果通过胸部影像学检查发现患者存在肺部哮鸣音，并且出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，则可以进行初步诊断为支气管哮喘。但仅凭临床表现和听诊无法确诊，还需要结合患者的病史以及血常规、呼出气一氧化氮检测(Feno)、支气管舒张试验等辅助检查结果来进行综合判断。

一、病史

1.症状：通常在接触过敏原后诱发机体产生一系列反应，如接触花粉、动物皮毛等物质时可引发喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，严重者还会伴随呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓等情况。

2.体征：当病情较为严重时，还可伴有双肺布满哮鸣音的情况，同时触诊前胸部可能会有紧绷感。

二、辅助检查

1.血常规：若经医生抽血化验并观察结果显示白细胞总数正常或降低，没有细菌感染的表现，则提示病毒感染的可能性较大。而部分患者则会出现白细胞计数及分类的结果异常，此时可能与合并细菌感染有关。

2.Feno：主要是测定患者吸入一氧化氮后的升高的数值，其反映的是小气道功能障碍的程度。对于诊断成人慢性阻塞性肺疾病具有重要意义，也是支气管哮喘的一种重要辅助检查方法之一。

3.支气管舒张试验：是目前公认的用于鉴别哮喘和慢性支气管炎/慢性阻塞性肺疾病最可靠的客观指标。一般情况下，如果吸入沙丁胺醇后15分钟FEV?增加值≥2%，并且绝对值增加量＞200ml，则可判定为阳性，说明可能存在支气管哮喘的情况。

4.激发试验：如果经过支气管舒张试验后结果呈阴性，还可以进一步行激发试验明确诊断。即先给予一种低浓度的沙丁胺醇雾化液吸入，然后每隔15-20分钟吸入高剂量的沙丁胺醇溶液，持续给药共2个小时，期间需监测FEV?的变化情况。如果FEV?下降幅度＜10%或者下降绝对值小于等于200ml，则结果为阴性。但如果FEV?较基线水平下降12%以上，并且下降绝对值大于200ml，则判定为阳性，表明可能存在支气管哮喘的情况。

除此之外，支气管镜检查、变应原体外试验等也可帮助医生对支气管哮喘做出诊断。一旦确诊患有该疾病，建议及时前往医院就诊，在专业医师指导下使用药物治疗，比如特布他林、布地奈德等。平时还要注意做好保暖措施，避免着凉，以免加重原有不适。