重度支气管哮喘麻醉

重度支气管哮喘患者进行手术或有创操作时需要使用麻醉药物，此时可以采用局部麻醉、椎管内阻滞麻醉以及全身麻醉等方式。如果为非紧急情况且病情稳定，则建议首选非麻醉方式，即在医生指导下应用扩张支气管药和糖皮质激素类药物控制哮喘症状后，再行手术治疗。

一、局部麻醉

通常适用于胸腔镜下肺大疱切除术等微创的胸部手术，如肺癌根治性手术。由于此类手术创伤较小，仅需通过穿刺将气体注入胸膜腔造成人工性肺膨胀，从而对周围组织产生压迫而达到止血的目的，并不会破坏呼吸道通气功能，因此不需要全麻。

二、椎管内阻滞麻醉

1.硬膜外阻滞：指局麻药注入硬脊膜外腔，阻断脑脊髓神经根的蛛网膜下腔，使这部分神经传导功能暂时受抑制的一种方法。可阻止疼痛信号向大脑传递，同时还能降低交感神经兴奋性，减少心脏做功量，降低心率与血压，增加冠脉血流量，有利于保持循环稳定。但硬膜外阻滞可能引起低血压、呕吐、尿潴留及精神状态改变等情况，因此不适宜于心血管疾病、严重肝肾功能损害者，也不宜用于颅脑损伤、颈椎病、食管裂孔疝及孕妇。

2.腰麻：是将局麻药注入蛛网膜下腔，阻断中枢神经系统上半部(包括大脑、小脑)与脊髓的联系，使其下半部仍能维持正常功能的方法。其优点在于起效快、作用时间短、苏醒迅速、恢复较快、并发症少等。但由于局麻药进入蛛网膜所在部位较近，有时也会影响呼吸肌，故不宜作长时间的硬膜外阻滞。

三、全身麻醉

1.吸入麻醉：常用药物包括氟烷、异氟烷、七氟烷等，可在一定程度上抑制延髓呼吸中枢，起到镇静、催眠的作用。此外还可以抑制消化道分泌，避免术后恶心、呕吐等症状的发生。

2.静脉麻醉：常选用丙泊酚、咪达唑仑等药物，可抑制运动、感觉、自主神经中枢，还可抑制体温调节中枢，具有起效快、代谢快的特点。

对于重度支气管哮喘患者，在日常生活中应尽量远离过敏原，注意保暖并适当锻炼身体以增强体质。若出现明显不适症状应及时就诊处理，以免延误病情。