支气管扩张的概述

支气管扩张是由于多种原因引起的支气管异常和持久、慢性化扩张，导致肺部感染后出现的支气管结构破坏。其病变特征为支气管持久性或永久性扩张及变形，多数伴有不同程度的引流不畅，远端肺组织发生阻塞性通气障碍，常有咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血等临床表现。

支气管扩张可由先天因素引起，也可继发于肺炎、百日咳、麻疹、流感嗜血杆菌肺炎、结核、囊性纤维化、曲霉菌病以及免疫缺陷疾病等多种疾病之后。临床上主要采用外科手术治疗结合药物治疗的方法进行处理。

一、病因

1.先天因素：常见于先天性梅克尔憩室，由于在胚胎发育过程中空肠上段向腹腔突出形成憩室，在此基础上并发憩室炎而造成瘢痕愈合狭窄，从而导致近端支气管持续扩张；

2.后天因素：较为常见，如炎症、损伤、肿瘤、异物等因素均可导致支气管扩张。此外，长期吸烟、既往患有麻疹、百日咳、肺炎等疾病，以及应用免疫抑制剂、激素类药物等原因也可能会诱发支气管扩张。

二、症状

1.急性加重期：患者会出现咳嗽、咳黏液痰或脓痰等症状，并且痰量明显增多，同时还会伴随发热、呼吸困难、胸痛、咯血等情况。

2.稳定期：一般没有明显的呼吸道症状，但可能出现咳嗽、轻度或中等程度的咳痰，偶有少量咯血的情况。

三、检查

当怀疑存在支气管扩张时，需及时就医完善相关检查来明确诊断，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。

1.体格检查：医生通过视诊可以观察到患者的胸部前缘下部可能触及扩张的支气管或者听到粗糙的呼吸音。

2.实验室检查：支气管扩张症通常无特异性外周血白细胞分类值改变，部分重症患者可见外周血成熟红细胞下降，网织红细胞计数正常或降低，提示可能存在贫血。另外，若有合并细菌感染，则可见降钙素原升高。

3.影像学检查：X线检查多表现为支气管壁增厚、模糊呈弧形阴影，有时可见卷尾征、喇叭口征等典型征象。若支气管扩张范围较大则会呈现桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音低。CT检查对确定扩张部位和范围更为准确，还可显示肺血管形态和肺动脉高压的程度。

四、治疗

支气管扩张症目前尚缺乏有效的根治方法，主要是控制感染、保持通畅、清除分泌物、促进康复等综合治疗方法。

1.控制感染：对于大多数支气管扩张症患者而言，抗生素的应用至关重要，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素，常用的有阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。

2.保持通畅：可通过吸痰等方式帮助清除气道内分泌物，以保持呼吸道通畅。