产后子宫出血的预防与处理

产后子宫出血是产科常见的急重症之一，主要表现为产妇突然大量阴道流血且伴休克。此时需及时进行止血、抗休克等治疗，并针对不同原因采取相应措施。其常见原因为宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及软组织损伤。

一、预防

1.合理给予药物：在分娩过程中，应严格遵守剖宫产术前禁用阿托品的规定，在麻醉和硬膜外注射用药时避免应用山莨菪碱类药物；使用缩宫素或米索前列醇制剂加强宫缩，促进子宫收缩恢复正常，减少产后出血的发生概率。

2.正确处理难产钳娩出术：当胎儿体重超过4kg而头盆不称时，可先予手转胎体再行助产，以减轻宫颈裂伤机会。若胎位异常不能纠正者，则宜推迟至足月后再行手术结束分娩，以免增加会阴部损伤及产后出血的风险。

3.选择合适接生时机：对高龄初产妇、骨盆狭窄、经产妇临产后长时间停滞而不进展等情况，应在医生指导下适时终止妊娠。

4.其他方面：如前置胎盘孕妇应适当休息，禁止一切不必要的检查和操作，防止反复刺激引起早产及难免流产发生。

二、处理

1.子宫收缩剂的应用：为预防产后出血常用的药物，常用药物有麦角新碱、缩宫素等，能增强子宫肌张力、抑制子宫收缩，从而达到预防的目的。

2.机械方法：包括按摩子宫、填塞纱条压迫等，适用于一般情况良好，生命体征平稳，无明显出血倾向的患者。

3.药物止血：对于合并贫血、失血性休克以及DIC的患者，需要遵医嘱使用氨基己酸、氨甲环酸等药物改善症状。

4.手术治疗：如果通过上述方式无法有效控制病情，则考虑进行部分切除子宫、全子宫切除等方式进行治疗。

5.其它处理：如果是由于子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等原因导致的产后出血，必要时可通过刮宫的方式进行治疗。

此外，建议女性在出现此类情况后注意观察自身的一般情况，如阴道流血量、体温变化等，同时做好个人清洁工作，勤换卫生巾，保持局部干燥清洁，以防感染的情况发生。