子宫内膜癌手术分期标

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，绝大多数来源于腺体，约占女性生殖系统肿瘤的10%-15%，但近年其发病率有升高趋势。根据临床分期不同可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，其中Ⅰ-Ⅱ期为早期子宫内膜癌，Ⅲ-Ⅳ期为中晚期子宫内膜癌。

一、子宫内膜癌手术分期标准

子宫内膜癌的临床分期与宫颈癌类似，主要是根据病灶大小、浸润深度及累及范围进行评估，具体如下：

1.Ⅰa期：局限于子宫体，无宫旁浸润，肌层受累深度<1/2，此时可选择筋膜外全子宫切除术联合双侧附件切除、部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫或单纯筋膜外全子宫切除术联合双侧附件切除、部分阴道切除等手术方式治疗。

2.Ⅰb期：肿瘤局限在子宫体，浸润深度≥1/2，但未达浆膜下且无宫旁浸润，除上述手术方式外还可选择改良广泛性子宫切除术(即次全子宫切除)联合双侧附件切除、部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫。

3.Ⅱa期：肿瘤扩展至骨盆壁但未超出真骨陷窝，无腹膜种植和肝转移，除上述手术方式外还可选择筋膜外全子宫切除术联合双侧附件切除、部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫或改良广泛性子宫切除术联合双侧附件切除、部分阴道切除等手术方式。

4.Ⅱb期：肿瘤扩展到骨盆壁并超出真骨陷窝，或侵犯邻近器官，如卵巢、输卵管、直肠或膀胱，并伴有腹膜种植和肝转移，需行筋膜外全子宫切除术联合双侧附件切除、部分阴道切除、盆腔淋巴结清扫以及全面减瘤术，必要时可行人工阴道形成术。

5.Ⅲa期：肿瘤扩展到骨盆或盆壁以外，但尚未出现远处转移，除上述手术方式外还需视具体情况辅助放疗、化疗等综合治疗。

6.Ⅲb期：肿瘤扩展到骨盆以外，伴或不伴有区域淋巴结转移，除上述手术方式外还需视具体情况辅助放疗、化疗等综合治疗。

7.Ⅳa期：肿瘤扩展到任何部位，不论是否存在区域淋巴结转移，除上述手术方式外还需视具体情况辅助放疗、化疗等综合治疗。

二、子宫内膜癌预后情况

通常情况下，越早发现、越早诊断、越早治疗，子宫内膜癌患者的预后越好。一般Ⅰ期患者经积极治疗后，5年生存率可达90%以上；而Ⅲ-Ⅳ期患者则可能因疾病发展迅速、病情较重等因素影响，5年生存率仅为18%-50%。因此建议怀疑患有子宫内膜癌的人群一定要及时就医检查，以免延误病情。