中耳炎穿孔手术方法

中耳炎穿孔手术方法主要包括外耳道封闭术、鼓膜修补术，以及骨疡型和胆脂瘤型中耳炎的改良乳突根治术等。建议患者出现相关症状后及时到医院就诊，在医生指导下根据具体病情选择合适的治疗方案。

一、外耳道封闭术

适用于渗出性中耳炎反复发作，但没有穿孔者，主要目的是防止分泌物通过外耳道进入中耳可以起到保护听力的作用。在进行外耳道封闭前需要先将积液清除干净，并对局部进行消毒处理，然后用凡士林纱布条填塞于患处，以达到封闭的目的。

二、鼓膜修补术

1.鼓膜成形术：如果存在先天性的鼓膜穿孔或外伤性鼓膜穿孔，且无明显感染现象时可采取鼓膜成形术的方式进行治疗。该方式主要是利用自身的软骨膜瓣或听骨环等修复穿孔的鼓膜，从而改善患者的不适症状。

2.镫骨撼动内移术：部分患者可能因疾病因素导致镫骨固有的松弛连接带与镫骨摇窗肌附着部之间有异常连结，而出现传音下降的现象。此时可通过镫骨撼动内移术的方法恢复锤骨柄与砧骨短脚之间的正常接触点，进而使声音有效传递至内耳，提高听力。

3.镫骨撼动外露术：若为慢性化脓性中耳炎的患者由于炎症刺激而导致镫骨底板出现缺损，则需行镫骨撼动外露术，即直接将镫骨撼动暴露于外，以便声波能有效地传导至内耳。

4.骨桥切除术：对于患有中耳炎的患者，若在做CT检查时发现两个鼓室之间存在骨桥相连，则可在显微镜下使用显微外科技术将骨桥切除，同时还要清理病灶部位并进行冲洗，再放置引流管引流通气及排泄残余积液，最后再进行加压包扎。

三、改良乳突根治术

此法仅用于清除病变组织，不关闭乙状窦开放所引起的脑脊液漏，因此不属于真正的手术。通常是在乳突凿开迷路，破坏面神经鞘膜，分离甲苯胺蓝鼻黏膜片，去除受累的骨质，保留鼓室及鼓室以外的结构，使流经瘘口的血液被蓝色染色，避免损伤副神经分支即可。

四、其他方法

如单纯乳突切除术、上半规管阻塞术、乙状窦区粗大横行静脉结扎术等，均可帮助缓解中耳炎穿孔的情况。

需要注意的是，上述几种常见治疗方法均可能会产生一些并发症，比如颅内外合并症、面神经麻痹、鼓膜钙化等情况。所以当患者确诊为中耳炎穿孔后，应尽早配合医生进行针对性治疗，以免延误病情。