外耳道炎跟中耳道炎

外耳道和中耳道都是耳朵的组成部分，二者所处位置不同。外耳道是位于耳廓前、上部的扩音孔，与外耳门相连通，为皮肤覆盖，内侧深部为骨性结构；而中耳道在鼓膜两侧的盲管，与外界相通。

一、外耳道炎症

1.急性外耳道炎：指由细菌感染引起的外耳道皮肤及皮下组织的急性局限性炎症，可表现为外耳道充血、肿胀，重者可有听力下降。治疗以局部用药为主，如疖肿成熟时可切开引流，同时遵医嘱使用罗红霉素分散片等药物控制全身症状。

2.非化脓性外耳道炎：指不能引起明显化脓的外耳道炎症，常见于油滴型霉菌感染者，主要症状为外耳道瘙痒、脱屑、结痂或水疱，甚至出现持续剧烈的耳痛。患者应避免挖耳，并及时清除外耳道内的痂皮、污物，可用复方酮康唑软膏涂抹患处缓解疼痛，也可用醋酸曲安奈德溶液冲洗外耳道，必要时需遵医嘱口服氟康唑胶囊等抗真菌药进行治疗。

3.弥漫性外耳道炎：指在外耳道受累的同时，耳周也有广泛性水肿、皮肤发红、脓液渗出等症状，病情严重者还可伴有头痛、发热等全身不适表现。建议患者尽早到医院就诊，在医生指导下选用敏感抗生素类药物，如头孢呋辛酯片等进行治疗。

4.大疱性外耳道炎：是一种少见的急性外耳道炎症，病变局限于外耳道前壁，开始时仅限于外耳道前壁呈环状表浅小隆起，数日后形成成群的小疱，破溃后流出混浊黏稠分泌物，伴严重的烧灼感和剧烈的跳痛。患者可在医生指导下使用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物进行涂擦治疗，若疗效不佳，则需要考虑采取手术治疗。

二、中耳道炎症

中耳道又称为鼓室，可分为上端宽大的鼓室和底部细窄的咽鼓管通向鼻腔的盲端，即鼓室成形术的起点。当病原体侵入鼓室后，会引起一系列相关疾病，常见的包括分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、坏死性肉芽肿等。

1.分泌性中耳炎：发病原因尚不明确，可能与感冒、咽鼓管功能不良等因素有关，临床可见耳内堵塞感或者闭塞感，以及听力减退、耳鸣等症状。如果耳内积液较少且无明显不适症状，通常无需特殊处理，但如果积液较多则可以采取鼓膜穿刺术来抽取积液。

2.急性化脓性中耳炎：主要是由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染所致，可导致耳内流脓、听力下降、耳闷堵感，以及耳鸣、眩晕等不适症状。轻症患者可以在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗，重症患者还需通过鼓膜切开联合乳突开放术等方式进行治疗。

3.坏死性肉芽肿：发病机制尚未完全明确，可能与反复发作的急性化脓性中耳炎有关，常发生于儿童，主要表现为耳道流脓、听力障碍、耳鸣等不适症状。一旦确诊应及时进行清创治疗，对于已经并发脑膜炎、脑脓肿等疾病的患者，则需要通过切除病灶的方式进行治疗。

此外，日常生活中应注意保持外耳道清洁、干燥，洗澡、游泳时注意防止污水进入耳内。