哪些蛀牙需要拔除牙齿

如果龋病没有累及到髓腔，则可以进行补牙治疗。但如果已经出现明显的疼痛症状，并且药物止痛效果不佳或反复发炎时，则可能需要将患牙拔除。若龋洞较大、不易充填修复或者无法保证预后的患者，也可以选择拔除患牙。

一、不需要拔除的情况

1.未累及髓腔：当龋坏的范围局限在釉质和牙本质内，而且没有达到牙髓腔的时候，此时的龋齿可以通过去除腐质以后用树脂等材料充填即可恢复其解剖外形，从而发挥咀嚼功能。

2.无明显不适：对于临床上较浅表的慢性牙髓炎，在病变尚未波及牙髓组织之前，可采用非手术疗法，如多次局部用药后暂时观察。一般情况下经过保守治疗后，多数患者的病情会得到控制而不再发展，因此无需拔除。

二、需要拔除的情况

1.药物止痛效果不佳：如果是急性的不可复性牙髓炎或者是急性化脓性根尖周炎，由于疼痛比较剧烈，通过口服消炎药以及止痛药之后不能缓解者，这种情况下就需要将患牙拔掉。

2.反复发炎：慢性牙髓炎的症状不典型，仅表现为长期的冷热刺激痛或长期的隐痛，但随着炎症的发展也可逐渐变为阵发性的自发性剧痛，甚至会出现夜间痛的现象。一旦发现有上述情况，也需要及时去医院就诊，必要时需将患牙拔除。

3.龋洞过大：如果龋洞非常的大，但是又接近于牙神经，这种情况很难进行充填，因为充进去之后很容易再次发生龋坏，所以建议直接做冠套保护起来，但是如果这个位置离牙神经太近，没有办法直接做冠，也可以把牙齿拔掉。

4.其他因素：例如残根、残冠、死髓导管、死髓牙等情况，都需要考虑将其拔除。

此外，如果牙齿因外伤导致大面积缺损，无法保留时，也应予以拔除。综上所述，是否要拔除蛀牙，还需要根据自身情况进行判断，避免盲目操作而影响正常进食。