小孩大牙蛀牙能拔吗

小孩的大牙又称为磨牙，在萌出后易形成双尖牙的远中窝沟，容易滞留食物残渣而发生龋病。小孩出现大牙蛀牙是否需要拔除主要取决于牙齿的状态，如果牙齿状态良好，则可以不进行拔除；但如果牙齿已经出现了严重损伤，则可能需要将患牙拔除。

一、不需要拔除的情况

1.牙齿未穿髓：若在拍摄X光片时发现磨牙仅表现为浅表性的黑色龋洞，并且探针进入龋洞无明显疼痛反应，说明此时并未穿透髓腔，可先采取保守治疗的方式，如应用氟化钠等药物对龋坏部位进行涂布，以抑制细菌增殖和减缓破坏作用，待后期病变进一步发展并突破釉质到达牙本质深层时再考虑充填修复或根管治疗。

2.牙齿缺损较小：若磨牙存在大面积的黑褐色龋洞，但没有累及到牙髓组织，也没有引起明显的牙体硬组织缺失，一般建议去除龋洞内的腐质，使用氢氧化钙等材料进行充填即可。

3.牙齿缺损较大：如果磨牙的龋洞较深，但是未达到牙髓腔，而且缺损面积也比较大，为了恢复良好的咀嚼功能也可以选择直接树脂充填术等方式进行修补。

4.其他情况：如果磨牙有较大的龋洞，但是随着年龄增长逐渐表现出拥挤、排列不齐等情况，影响美观或者咬合关系不好时，也可通过手术方式将其拔除。

二、需要拔除的情况

当小孩的大牙出现严重的损坏并且伴随剧烈疼痛症状时，通常提示已经达到不可复性牙髓炎的程度，此时则需及时进行根管治疗，以免导致炎症扩散。但在根管治疗过程中会破坏牙冠的形态，所以也需要配合全瓷冠或烤瓷冠进行修复。若磨牙因长期龋坏而导致大量牙体组织被吸收，造成体积显著缩小甚至无法保留时，则可以直接将其拔除。

此外，由于儿童正处于生长发育阶段，因此家长应帮助其养成早晚刷牙的好习惯，饭后及时漱口，避免摄入碳酸饮料以及辛辣刺激性食物，以免加重不适症状。