蛀牙引发的牙龈肿痛

蛀牙即龋病，在发生发展过程中可出现多种类型，如浅龋、中龋和深龋。当龋病引起牙龈肿痛时，说明疾病已经相对较严重，可能与龋病本身有关，也可能与龋病引起的继发感染等有关。

一、与龋病相关

1.浅龋：一般无临床症状，不易被发现，若不进行专科检查通常难以确定其是否存在，但此时龋损已到达牙釉质或牙本质浅层，细菌会进一步破坏牙齿硬组织而形成龋洞。随着龋病的发展，可导致患者出现冷热刺激痛等症状，若龋病继续发展累及牙神经，则会出现自发性疼痛、夜间痛、持续性钝痛等症状。对于浅龋阶段的龋病，可以考虑使用氟化钠甘油糊剂等充填材料进行治疗。

2.中龋：指龋病损害达到牙本质深层，接近牙髓腔的状态，常会导致患者出现食物嵌塞进龋洞内无法取出的情况，并且在遇冷、热刺激后容易产生疼痛感，去除刺激后症状立即消失。如果龋病继续发展侵犯牙神经，则可能会引起牙髓炎。对于中龋阶段的龋病，可以考虑使用氢氧化钙等充填材料进行治疗。

3.深龋：指龋病损害已经达到牙髓腔，但是没有出现穿孔的情况，由于龋洞比较深大，滞留在龋洞内的食物残渣不容易被清除掉，也会经常有食物进入龋洞的情况，从而造成局部反复炎症反应，甚至诱发根尖周炎的发生。深龋阶段的龋病需要及时去除龋洞内的腐质并用生理盐水冲洗，然后使用碘仿药棉团填充，最后再用光固化树脂等充填材料进行修复。

二、与龋病无关

当患有龋病的时候，如果没有控制好病情，继发感染以后就有可能会引起根尖周炎，进而波及到牙龈部位，引起牙龈肿胀以及疼痛的症状。建议遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物治疗，同时还需要配合超声波洗牙的方式改善。

另外，如果存在其他口腔问题，比如牙龈炎或者牙周炎等，也有可能会造成上述情况。需积极就诊于口腔科明确诊断，针对具体病因给予相应处理。日常生活中需要注意做好口腔卫生工作，养成早晚刷牙的好习惯，饭后漱口，避免进食高糖的食物，以免加重龋齿的进展。