蛀牙牙龈肿了个包很硬

蛀牙牙龈肿了个包很硬，可能是由于龋病引起，也有可能是根尖周炎、智齿冠周炎等疾病导致。建议患者及时去医院口腔科进行检查，在医生的指导下根据病因选择合适的治疗方式。

1.龋病：如果牙齿出现浅龋或中龋时，细菌在龋洞内繁殖产酸，使牙体组织脱矿形成龋洞，龋洞较小时无明显症状，随着龋损进一步加深到达牙本质深层接近牙髓腔时，冷热刺激会进入牙髓腔，激发痛感，还会伴有发黑的症状。当龋损继续加重达到牙髓腔时，就会发展为深龋和牙髓炎，若不及时治疗可逐渐进展为根尖周炎，甚至能发展为残根、残冠及拔除患牙后不能镶复等情况。此时需要去除龋坏组织，并用材料充填，恢复解剖形态，若已经发生根尖周炎，则需进行根管治疗。

2.根尖周炎：通常由龋病或牙髓炎发展而来，早期表现为咬合无力、钝疼或隐疼等症状，随病情发展会出现自发性、阵发性剧痛，且有持续性的跳痛感，同时伴随畏寒、发热、烦躁不安以及牙龈红肿、牙龈瘘管等症状。对于急性的化脓性根尖周炎，可在局麻下开髓引流，引流出根尖区聚集积液后再行根管治疗；若急性根尖周炎已局限，没有明显的炎症反应，可以进行根管治疗；若慢性根尖周炎仅轻度疼痛，可以在局部麻醉下行根管治疗，若出现剧烈的自发性疼痛则需切开排脓引流。

3.智齿冠周炎：主要是因为智齿萌出不足或者阻生而引起的周围软组织炎症，常会引起半侧面部出现肿胀、疼痛、体温升高等现象，严重者可能会导致败血症的发生。此时需要口服抗生素药物控制感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等，待炎症消退后应将智齿拔掉。

此外，还有其他的可能性疾病，比如牙龈瘤等，也可能导致上述情况。若是牙龈瘤所致，一般可通过手术切除的方式进行治疗。日常生活中要注意保持口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，饭后勤漱口，避免食物残渣长期堆积在口腔内诱发各种炎症。