牙龈肿痛上有黑色的血

出现牙龈肿痛、有黑色的血的症状时，可能是由于非疾病因素导致，也可能是由于牙齿龋坏或根尖周炎等疾病因素引起。建议患者及时去医院口腔科进行检查，明确病因后对症治疗。

一、非疾病因素

如果吃了比较硬的食物，如坚果、排骨等，可能会使牙齿受到外伤，进而刺激周围的软组织，导致局部充血、水肿，甚至会出现破溃出血的情况。而血液在经过氧化之后就会变成暗黑色，此时可表现为上述症状。一般不需要特殊处理，在一段时间后会自行恢复。

二、疾病因素

1.牙齿龋坏：若患者的牙齿发生龋洞，随着细菌不断繁殖和产酸，会对牙体硬组织造成破坏，当龋洞较深时，食物残渣容易滞留在其中，这些物质发酵会产生腐臭味，并且会导致牙髓腔内发炎，形成慢性牙髓炎或急性牙髓炎，从而诱发剧烈疼痛。当炎症扩散到根尖孔时，会引起根尖周炎，导致牙龈肿胀、疼痛，还伴有渗血等症状。对此可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物进行抗感染治疗，必要时需要通过手术的方式进行修复。

2.根尖周炎：若存在根尖周炎的情况，则会使根尖区的牙槽骨出现肿胀的现象，严重时还会伴随化脓性反应。如果没有及时接受治疗，就有可能会导致患处出现波动感以及明显的肿胀现象，甚至还有可能会引发严重的疼痛症状。此时可以遵医嘱服用头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等消炎药控制感染，如果已经形成了脓肿，则需要切开引流，同时还要配合超声波洁治术彻底清除病灶内的坏死牙髓。

3.其他情况：除上述情况以外，若患有牙龈炎、智齿冠周炎等情况，也会导致此症状。例如牙龈炎，主要是由菌斑引起的牙龈炎症性疾病，主要表现为刷牙时牙龈出血、牙龈肿胀等，通常可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、醋酸氯己定溶液等药物进行治疗。

此类患者平时应注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，饭后勤洗漱，有助于减少食物嵌塞，有利于维护口腔健康。