程天明：超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿

程天明 消化内科副主任医师

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名医介绍：30年从医经验,毕业于第一军医大学,博士学位1986年毕业于第一军医大学，长年在临床一线工作，历任南方医院医师、助教、主治医生、讲师、副主任医师、副教授。临床技能全面，临床经验丰富。曾在新加坡国立大学（National University of Singapore）博士后工作18个月。广东省肝脏病学会理事，肝衰竭和人工肝专业委员会副主任委员，广东省医学会消化内镜分会委员。现代消化及介入诊疗杂志编委。

2015南方消化疾病及消化内镜国际论坛于7月3日开始召开，在7月3日下午的EUS-FNA中国行分会中，来自南方医院消化内科的程天明教授，以播放视频的方式，为我们分享了超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿病例的心得体会。

　　所分享的病例为男性患者，反复发作胰腺炎十余年，平素酗酒无节制，患重症胰腺炎并假性囊肿形成，脓肿已穿破肝包膜，脾脏被消化，双侧有大量胸水。程天明教授在超声内镜下为其植入一个金属支架，同时进行囊肿清理。后情况好转出院，出院20多天后回院复查均正常。

超声内镜下穿刺引流对于囊肿感染有较好的控制，程天明教授提出，在整个疾病的诊治过程中存在四个疑问困扰着医者，分别是：EUS、US、支架如何充分引流？何时拔除支架？如何制定抗生素和营养治疗计划？当支架滑脱尤其是滑入脓肿腔时怎么办？

　　金震东教授回答，纯液体的胰腺囊肿可放置塑料支架，支架滑脱尤其是滑入脓肿腔时捞出即可。长支架在明年或会被淘汰，新的支架将代替之，金属支架和塑料支架均可。预防性抗生素治疗，在治疗的第一天就应该使用，共用三天。