银屑病的症状 (53)

银屑病是一种慢性、易复发的炎症性皮肤病，临床上以寻常型最为常见。典型症状为鳞屑性红斑或斑块上覆有银白色鳞屑，好发于头皮和四肢伸侧。

一、临床表现

1.皮损：初起表现为点状淡红色丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的略高耸的淡红色半透明薄膜，即银屑样剥落，可出现点滴状出血现象；发展至一定程度后进入静止期，此时鳞屑增厚呈蛎壳状、发亮，附着牢固且不易剥离，除去薄膜可见到薄层小片状鳞屑，如继续发展则形成钱币大小或更大的淡褐色色素性斑片，境界清楚，边缘不规则，其上覆盖多量鳞屑。

2.伴随症状：患者还可伴有全身浅表淋巴结肿大，以及低热、乏力等全身症状，一般无关节、肌肉疼痛等症状。

二、分型及特点

1.寻常型银屑病：是最常见的类型，95%以上发生于头皮、背部及四肢伸侧面，初期皮损为炎性的红色丘疹，迅速扩融成红色浸润性斑片，表面覆有多层银白色的鳞屑，可泛发至全身各处，自觉瘙痒或微感不适。

2.脓疱型银屑病：较少见，分为泛发型和局限型两型。前者常同时存在寻常型银屑病的皮损，并在头、躯干、四肢散在有绿豆至黄豆大的水疱，内容清澈，待疱壁破裂后疱液澄清，外周有环状红晕，水疱吸收、干燥、脱屑后遗留色素沉着。后者仅发生在局部，通常局限于手足部，也可累及掌跖、指(趾)甲，病情较轻但顽固难治。

3.红皮病型银屑病：又称“重叠综合征”，是较为严重的银屑病类型，是由银屑病治疗不当导致的一种重度病变，可由寻常型银屑病转变而来，也可开始就属于红皮病，在原有银屑病皮损部位突然出现弥漫性鲜红色浸润，大量糠秕样鳞屑，可伴全身发热、畏寒等全身症状。

4.关节病型银屑病：比较少见，可与类风湿因子阴性的小关节病相关，亦可与类风湿因子阳性的大关节病相关，主要侵犯远端指间关节，其次为近端指间关节，膝、肘关节也可受累，有时可有关节腔积液、骨质溶解，严重者可致畸或者残废。

三、治疗方法

1.药物治疗：根据银屑病的不同阶段选择相应的药物进行治疗，急性期可以遵医嘱口服阿维A胶囊、氨苯砜片等药物控制炎症反应，缓解期以外用药物为主，包括糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物乳膏、卡泊三醇软膏等。

2.光疗：对于稳定期的寻常型银屑病有一定疗效，常用窄谱中波紫外线照射疗法(NB-UVB)，可使细胞DNA合成速度下降而抑制细胞分裂，从而发挥抗表皮增生的作用。

3.手术治疗：适用于严重肥厚型斑块型、蕈样肉芽肿型或瘢痕疙瘩型的患者，可行外科切除术将病变组织切除。

4.其他方法：对长期反复发作、久治无效的患者，可在医生指导下酌情采用药浴疗法、针刺拔罐法等中医辅助治疗方法。

日常生活中要注意避免各种诱发或加重银屑病的因素，如饮酒、吸烟、熬夜劳累、感染、精神紧张焦虑等，还要注意保持皮肤清洁卫生，适当参加体育锻炼，增强体质。