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突然乏力?“烟雾病”作祟 儿童和中年人警惕

2016-03-20 16:30:1439健康网

核心提示:南方医科大学附属第三医院介入科主任黄理金表示,徐先生出现乏力、头疼、呕吐的种种原因都是因为烟雾病引发的脑出血所致,这些年来,烟雾病的发病率逐步上升,按照最低的美国的发病率来算,广州地区每年新增烟雾病患者也将近200人

黄理金 神经外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学第三附属医院
名医介绍:南方医科大学附属第三医院神经外科副主任、介入科主任黄理金,擅长烟雾病等。

  48岁的徐先生身体一直无恙,可是最近这段时间却突然出现手脚乏力的现象,但不久之后又能恢复正常,异样的状况持续了一个多月,直到上个月的一天他突发头痛3个多小时,并接连呕吐才被家人送往医院救治,“这些其实是烟雾症的典型症状。”南方医科大学附属第三医院神经外科副主任、介入科主任黄理金表示,徐先生出现乏力、头疼、呕吐的种种原因都是因为烟雾病引发的脑出血所致,这些年来,烟雾病的发病率逐步上升,按照最低的美国的发病率来算,广州地区每年新增烟雾病患者也将近200人,而由于烟雾病的症状并不特殊,极易与其他疾病相混淆,导致误诊率很高,从而影响了最终的治疗效果。

  

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  最上两张为烟雾病的脑血管图,下两张为正常图

  儿童和中青年需警惕烟雾病

  烟雾病最初是在1957年的日本被发现,由于扩张的脑血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,因此被形象地称作“烟雾病”。亚洲地区的发病率比欧美高出不少,尤其是日本,朝鲜、韩国、中国也属高发区,女性的发病率略多于男性,比例为2:1。

  “当烟雾病发生时,脑内主要血管因各种难以明确的原因变得狭窄甚至堵塞,长出无数 毛细血管来替代,从血管造影上来看,就像一团烟雾纠结在脑子里。”黄理金表示,烟雾病的发病分为两个高峰期,一是在10岁时期间,其主要症状以脑缺血为主;二是在30-40岁左右的人群,多以急性颅内出血起病。

  

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  徐先生正在做搭桥手术

  儿童若患烟雾病 智力极易受影响

  中青年患烟雾病易合并动脉瘤

  据黄理金介绍,此病的症状主要表现为因颈内动脉闭塞引起的脑缺血(占63.4%)和代偿扩张的烟雾状血管破裂诱发的脑出血(21.6%)两种类型,对于儿童占主要的脑缺血性,若没有得到及时的治疗,会影响患儿的认知功能,尤其在智力记忆、执行功能、生活质量方面,据文献报道,约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍。

  而对于成年患者来说,由于烟雾状的新生小血管壁的结构不健全,甚至存在动脉瘤,容易突然破裂出血,引起脑内血肿、脑室内积血、蛛网膜下腔出血。成年患者尤其是女性比儿童患者更容易出现脑出血,而脑出血会损伤脑神经组织、刺激血管发生挛缩、诱发脑水肿、昏迷、癫痫,继发脑积水,致患者残废或死亡。

  

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  黄理金主任为大家详解什么是烟雾病

  单侧手脚突发无力需警惕,早期检测可做MRA

  由于烟雾病的症状并不明显,极易导致患者忽视或误诊,黄理金主任就表示,如果出现不明原因的说话不清,手脚活动障碍,经常走路跌倒或是抽风、头痛等症状时就要高度怀疑了,特别是在儿童这一块,如果孩子单侧肢体反复突然无力,拿不住筷子时,做家长的就要考虑孩子是否有病症。

  虽然烟雾病日常生活中难以区别,但是在诊断上面有“金标准”,黄理金介绍,通常来说,患者须先做CT扫描,再进行无创的磁共振血管造影(MRA),若进一步确诊后,再做有创的血管造影。

  烟雾病治疗以外科手术为主

  针对烟雾病的治疗,药物治疗效果不佳,绝大多数患者逐步发展且严重,则要通过手术进行血管重建。目前国内外已达成共识:外科手术为首选治疗方法。

  “烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足,需通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路,改善脑内血流,降低脑缺血和脑出血的风险。”黄理金表示,脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗。

  黄理金表示,这需要从头皮上取一 血管,把它接在脑内的大动脉血管上,为缺血的大脑“供血”。看似简单,但是它的操作难度非常大,对于医疗队伍及设备的要求也很高。“手术的治疗效果因人而异,一般情况下,至少可保证提供50%的血液供应,减少70%的出血风险,具有长期疗效。”同时黄理金也提醒,而对于手术后的病人须戒酒,戒剧烈运动,不要在密闭的环境下唱卡拉ok,和长时间玩网络游戏。

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