硬皮病检查要做哪些

硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤硬化、纤维化和萎缩为特征的自身免疫性疾病。硬皮病患者常伴有雷诺现象(肢体末端先发白、青紫、红斑等)、食管功能障碍、肢端溃疡坏死及血管或脏器受累等症状。硬皮病在临床上分为局限型、系统性两大类，其中系统性更为常见，因此需要做系统的检查来明确诊断。

一、局限型硬皮病

1.PV试验：阳性率可达80%以上，即左手置水中，右手置于干燥环境中5分钟，可出现雷诺现象。

2.手指末端血流灌注显微镜检查：可见毛细血管扩张，小动脉痉挛，静脉回流不畅，表现为“双H”征象。

3.胸部X线片：约半数患者的胸廓呈进行性收缩，两侧肺野变清晰，称为“凯尔尼格(Kerley)二氏线”，提示限制性通气不足。

4.超声心动图：显示心包炎、心肌病变、心内膜增厚、心腔缩小等。

5.腹部超声：排除肝、脾、胆囊、胰腺、肾上腺等器官病变。

6.肾脏检查：如尿常规、肾功能测定、肾脏彩超等，排除硬皮病相关的肾脏损害。

7.肌肉活检：排除肌炎，并协助了解病情进展程度。

8.其他：包括四肢骨髓关节ECT检查、胸部CT、颈部淋巴结B超、脑部核磁共振(MRI)等，排除相关并发症。

二、系统性硬皮病

除上述局部硬皮病的检查外，还需行抗核抗体谱检测、Scl-70抗核抗体检测、抗U1RNP抗体检测、补体C3、C4、CH50、IgG、IgM、IgA检测，以及胸部高分辨率CT(HRCT)、经颅多普勒(TCD)、电子胃镜、十二指肠镜、膀胱镜、心脏彩超、颈动脉彩超、颅脑MRI、胸部强化CT等检查，评估全身各系统受累情况。

此外，对于确诊硬皮病的患者，在日常生活中应避免日晒，注意防晒；并保持积极的心态，有助于延缓疾病发展。