阴茎癌淋巴结转移手术方式

阴茎癌是发生于阴茎的恶性肿瘤，常好发于中老年男性。阴茎癌可出现淋巴结转移的情况，并且以淋巴管浸润为主要途径进行转移，因此在治疗上主要采取淋巴结清扫术，即腹股沟淋巴结清扫或下肢淋巴结清扫。

一、腹股沟淋巴结清扫

1.前哨淋巴结活检：如果患者为早期阴茎癌，在行超声引导下的前哨淋巴结活检后发现没有淋巴结转移，则可以不切除整个腹股沟淋巴结，而只需要做阴茎部分切除即可。因为阴茎癌通常不会通过淋巴管直接向腹股沟淋巴结转移，而是先经过淋巴管转移到位于尿道外口和龟头附近的淋巴管，再由这些淋巴管汇入到髂内动脉周围的浅表淋巴管丛，最后才有可能会进入腹股沟淋巴结。此时可以通过化疗使原发灶缩小后再行腹股沟淋巴结清扫，能够提高患者的生存率。

2.腹股沟淋巴结清扫：对于晚期阴茎癌患者，需要行腹股沟淋巴结清扫，主要是由于阴茎癌细胞容易经淋巴管蔓延至腹股沟淋巴结，所以即使未见有阳性淋巴结也应将腹股沟淋巴结全部清扫。一般情况下，阴茎癌淋巴结转移数目较少，清扫范围较小，术后需根据病理分期决定是否放疗及化疗等辅助治疗。

二、下肢淋巴结清扫

若患者已经明确存在盆腔淋巴结以及腹膜后淋巴结转移时，此时则需要行下肢淋巴结清扫，包括髂内外侧淋巴结、坐骨神经筋膜囊及股三角淋巴结、闭孔淋巴结等。此类患者往往病情较为严重，甚至可能累及直肠、前列腺、输精管、睾丸、卵巢等部位，所以在手术之后还需要配合放射治疗或者化学药物治疗来控制疾病进展。

此外，还有一种情况是在腹股沟淋巴结清扫过程中发现有阳性淋巴结，但是阴茎根治性切除术并没有清扫到上述区域，此时也需要加做下肢淋巴结清扫。总之，具体手术方式还需结合医生查体结果以及影像学检查结果综合判断，然后选择合适的手术方案。