45天没来月经怎么回事没怀孕

45天没来月经可能是下丘脑功能紊乱、垂体腺瘤、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.下丘脑功能紊乱

下丘脑是调节生殖激素分泌的重要中枢，其功能紊乱可能导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵。针对下丘脑功能紊乱导致的闭经，可以考虑使用促性腺激素释放激素类似物进行治疗。

2.垂体腺瘤

垂体腺瘤压迫垂体组织，使促性腺激素合成和分泌减少，引起雌激素水平下降，从而导致停经。对于垂体腺瘤引起的闭经，可采用手术切除肿瘤的方法进行治疗。

3.卵巢早衰

卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素水平急剧下降，导致月经周期不规律甚至停经。补充外源性雌孕激素如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮等药物可以缓解症状。

4.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素刺激导致卵泡膜细胞产生较多的抑制素B，通过负反馈作用于下丘脑，降低GnRH的分泌量，继而导致LH/FSH比值增高，使得卵泡难以发育成熟并排出，进而出现月经推迟的情况。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等药物进行调理。

5.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑和垂体的促甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素的分泌，导致雌激素灭活受阻，引起体内雌激素水平升高，子宫内膜增生，但缺乏周期性的剥脱，因此会出现闭经的现象。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗。

建议关注体重变化，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于改善症状。必要时，应进行超声检查、血清激素测定以及甲状腺功能检测，以进一步评估病情。