晚上总是失眠可能是睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、神经衰弱、更年期综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

　　1.睡眠障碍

　　睡眠障碍是指持续存在且无法获得正常睡眠的情况，导致大脑未得到充分休息而影响睡眠质量。患者可以在医生指导下使用苯二氮卓类药物进行催眠治疗，如地西泮、阿普唑仑等。

　　2.焦虑症

　　焦虑症是一种以过度担忧和恐惧为主要特征的心理健康问题，会导致情绪紧张和不安，进而干扰睡眠。抗焦虑药是常用的治疗方法，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或苯二氮卓类药物。

　　3.抑郁症

　　抑郁症会影响中枢神经系统功能，导致生物节律紊乱，引起入睡困难、早醒等症状。抗抑郁药物可用于改善情绪状态，缓解失眠症状，如氟西汀、舍曲林等。

　　4.神经衰弱

　　神经衰弱是由长期心理压力或精神紧张引起的脑部功能性障碍，容易出现失眠、多梦、易醒等情况。可遵医嘱服用营养神经类药物，如谷维素片、维生素B1片等，有助于调节植物神经功能，从而促进睡眠。

　　5.更年期综合征

　　更年期时体内激素水平变化较大，可能导致自主神经功能失调，引起失眠、潮热等症状。激素替代疗法是常见的治疗方法，可以补充雌激素和孕酮来缓解症状，但需谨慎使用并监测风险。

　　建议定期进行心理咨询，以了解是否存在潜在的心理压力或情绪困扰。必要时，可在医师指导下通过睡眠日记评估、睡眠量表测试等方式进行相关检查。