分离转换性障碍的诊断

分离转换性障碍是指癔症，在临床医学上又称为分离性障碍或转换性障碍。该疾病是由于患者在受到强烈的应激事件作用下，如自然灾害、严重的躯体和精神创伤等，导致患者出现以解离症状(遗忘、人格解体、现实解体)和转换症状(肌张力异常、抽搐发作、疼痛)为主的临床综合征。

一、病史与主诉

1.发病时间：一般是在强烈的精神刺激后立即发生，部分可在数小时至数日后才起病；也有少数病例可于数周、数月，甚至数年后才发病。

2.主要表现：发病时意识清楚或模糊，对发病过程能做出完整或保留性片段性的回忆。临床上常见的首发症状为神经衰弱样综合征，包括情感低落、抑郁、焦虑不安、疑病及强迫观念，以及睡眠、饮食、精力下降等自主神经功能紊乱症状。

二、查体

无明显器质性病变证据，但可能出现以下阳性体征：1.分离症状：表现为对特定的时间、地点、人物完全或不全的逆行性失忆，常伴有虚构。 2.转换症状：常因情绪激动、受责备、过度疲劳而诱发，也可自发性发作，常见部位有胸胁、颈项、肢体等处。

三、辅助检查

除颅脑CT、核磁共振(MRI)等常规影像学检查外，还可进行血生化、心电图、脑电图等检查排除其他器质性疾病，上述各项检查均未发现病理改变。

四、诊断

根据患者的典型病史、临床表现即可确诊，对于缺乏明确诱因而起病者，需仔细询问有关细节，并结合各种检查结果排除器质性疾病后方能作出诊断。