胸腺瘤手术后肺上多发结节

胸腺瘤手术之后在肺部发现多发的结节，有可能是良性病变也可能是恶性肿瘤。如果是良性的结节，一般不需要特殊处理；如果考虑为恶性，则需要进一步明确病情，并进行相应的治疗。

一、良性病变

1.炎症：胸腺瘤术后患者免疫力下降，容易受到细菌或病毒感染而发生呼吸道感染，导致肺内出现炎性病灶，在影像学检查时表现为小结节影。此类情况通常会在应用抗生素或者抗病毒药物治疗之后逐渐好转，比如使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。

2.陈旧性瘢痕：部分患者的胸腺瘤比较巨大，切除整个胸骨以及胸腺组织，可能对周围的器官造成损伤，如心脏、大血管、食管等，此时可产生相关的纤维化愈合过程，形成局部疤痕，即陈旧性瘢痕，也会有上述表现。对于这种情况也不必过于担心，因为没有临床症状也不会对人体造成影响，定期复查即可。

3.钙化灶：多数情况下由于既往存在肺部感染性疾病，经过积极有效的治疗之后，机化膜可能会残留有钙盐沉积，通过超声检查会显示为多发的结节状阴影，也可能与长期吸烟有关。这两种情况都不会引起明显的不适感，因此无需特别处理，只需要遵医嘱按时复查即可。

4.错构瘤：若胸腺瘤患者术前就有肺部结节病史，其发病原因尚不明确，可能和遗传因素相关，也可能和既往患有过敏性肺炎有关。随着年龄增长，结节会出现明显增大，甚至还会伴有咳嗽、咳痰等症状。一旦确诊应尽早采取外科手术切除病灶，避免继续发展压迫气道而加重呼吸困难的症状。

二、恶性肿瘤

少数胸腺瘤患者在手术之后，如果再次做胸部CT筛查的时候，还会有肺上的多发结节，而且这种结节边界不清楚，毛刺征阳性，边缘模糊不清，内部密度不均匀，不排除转移癌的可能性。建议完善PET-CT检查以明确诊断，必要时需尽快行病理穿刺活检来明确诊断。一经确诊，应及时给予化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗，抑制体内肿瘤细胞扩散及恶化。