陈伟蓉教授：先天性白内障可治 把握手术时机是关键

陈伟蓉 白内障专科主任医师

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名医介绍：主任医师，擅长领域：表面麻醉下无缝线、小切口白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入术。广东省医学会老年病分会委员,广东省医师协会眼科分会委员，广东省视光学会屈光手术专业委员会常务委员。

　　每个家长都希望自己的宝宝具有明亮健康的眼睛，特别是先天性白内障患儿家长。目前，手术是治疗先天性白内障唯一有效的方法，那么，先天性白内障的最佳手术时机是什么时候呢？另外，许多家长认为做完手术就一劳永逸了，事实果真如此吗？为此，39健康网编辑专访了中山眼科中心白内障专科陈伟蓉教授，为网友解答以上问题。

　　先天性白内障什么时候动手术较好？

　　陈伟蓉教授介绍道：“家长不必过于担心，因为先天性白内障是可以治疗的，目前手术是唯一的有效治疗方法。但是，并不是越早做手术越好，要 据患儿具体病情把握手术的时机，一般与患者的临床表现、视力减退程度、晶状体混浊部位、以及范围有关。”

　　掌握适当的手术时机，是决定患儿能否恢复视力的重要环节，一般应掌握以下原则：

　　1、若患儿出生后即有双眼完全性白内障，由于正常的外界光线被完全遮蔽，视网膜得不到正常的刺激，视功能发育严重受影响。这类患儿应尽早手术。一般出生后1～2个月内手术，最迟不超过6个月。

　　另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术，术后单眼遮盖不能超过1周，以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。

　　2、双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，亦应当争取早日手术。

　　3、对单眼先天性白内障，晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于0.3者，应在2～3岁时尽早进行手术治疗。

　　4、对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，视力在0.3以上者手术可推迟到4～5岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。

　　5、风疹综合征患者不宜过早手术，因为在感染早期，风疹病毒还存在于晶状体内，手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎，一般主张在2～4岁时进行手术。

　　先天性白内障患儿进行早期手术很重要，手术后还应及早配戴矫正眼镜，以免发生弱视，以后再 据患者眼球发育，及视力情况行人工晶状体二期植入。

　　手术只是治疗先天性白内障的开始

　　儿童作为一个特殊的群体，其眼球正处在一个不断发育、不断改变的关键阶段。与成人白内障相比，儿童在术后更容易出现强烈的炎症反应、后发性白内障、弱视、继发性青光眼、眼球震颤等并发症。如果出现这些并发症，势必影响到患儿的远期视力。

　　陈伟蓉教授指出：“手术只是治疗先天性白内障的漫长过程中的第一步，因为，手术后还有一系列的并发症需要预防和护理，可以说先天性白内障手术并发症百分之百存在，如果家长护理不得当很容易患复发性白内障。

　　另外，患儿做完手术后，眼睛处于高度远视状态，需要戴眼镜来恢复部分视力。眼球处于不断发育过程的患儿度数变化很快，所以要每半年检查一次视力并验光。

　　同时，先天性白内障患儿在生长发育过程中，还会伴有弱视现象，需要通过外界的刺激促进眼睛快速发育。”

　　家长要重视随访 坚持定期复诊

　　但是在临床工作中，个别家长没有认识到随访的重要性，未能做到坚持定期复诊，任由疾病发展，直到出现症状才回到医院检查。而这时往往已经过了治疗的关键时期，孩子的预后情况则不容乐观。

　　一些家长在带孩子复诊时的确存在一些困难，如时间、距离、经济等问题。家长和医生之间要保持沟通，共同想办法解决问题。