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胡大一:药物支架使用率100% 不合理滥用需警惕

2016-03-26 18:53:3139健康网
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核心提示:国内确实普遍存在支架不合理使用的情况,而支架地不恰当使用直接导致医疗成本提高和治疗风险增加。

胡大一 心脏中心主任医师
查看名医介绍收起名医介绍北京大学人民医院
名医介绍:主任医师 ,46年从医经验,擅长领域:高血压,冠心病,起搏器植入术,临床电生理5次获得*科技进步二等奖,3次为第一获奖人,获卫生部、中华医学会北京市科技进步二等奖和三等奖十余项,吉林省科技进步一等奖一项。

  2012年4月11日至14日,第十四届中国南方国际心血管病学术会议(南方会)在广州东方宾馆举行,与会的专家针对近年来心血管心血管内科领域的新发展、新技术,以及在医疗过程中出现的种种问题展开了热烈地讨论。在新闻发布会上,全国心血管病权威、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授炮轰国内支架滥用的现象,并提醒广大医务工作者应该从患者实际情况出发,尽快改变药物支架使用率过高的问题。

  胡大一教授在接受专访时表示,国内普遍存在支架不合理使用的情况,而支架地不恰当使用直接导致医疗成本提高和治疗风险增加。

  胡大一教授说:“我国支架使用量攀升,其中药物支架的使用率几乎是100%,世界上除中国外没有任何一个*100%使用药物支架,这是不能接受的”。

  据了解,药物支架即在支架表面涂有药物,可防止血管再狭窄,但也带来发生血栓的风险,此外,药物支架费用为金属裸支架的两倍,不恰当使用的源头很大程度上是基于利益驱动。

  胡大一教授列举了一组国外数据,美国CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)在进行相关研究后指出,使用理想药物治疗和支架加药物的治疗相比,最终预后并没有显著差别。而以该项研究结果为参照,美国支架使用的数量在之后减少了25%~30%。目前美国70%的支架应用都是用于治疗急性心肌梗死或高危心脏病,只有30%用于稳定的心绞痛。相比而言,国内的支架却大部分是使用在稳定状况下的心脏病。

  胡大一教授介绍,放置药物支架后为防血栓需长期使用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药,不仅增加术后成本,还会增加其他风险,特别是老人家换上肿瘤病或需施行其他手术,就容易陷入进退两难的境地,“如果停了抗血酶药物,支架就长血栓,不停手术又无法进行,所以放支架不能只图眼前利益。”

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