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新生儿败血症

(胎热,胎毒,疮毒走黄)

新生儿败血症应该做哪些检查?

向您详细介新生儿败血症应该做哪些检查,常用的新生儿败血症检查项目有哪些。

新生儿败血症常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
真菌感染的实验室检查 全身 皮肤 保健科 疼痛 真菌感染的实...
甘油复红试验 其他 消化 保健科 甘油复红试验...
马尿酸钠水解试验 全身 肾 保健科 马尿酸钠水解...
凝固酶试验 全身 内科 保健科 凝固酶试验是...
胸透 胸部 心胸 胸透的目的主...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应...
血液及骨髓细菌培养 血液血管 骨髓 病理科 血液及骨髓细...
尿细菌培养 肾 输尿管 检验科 肾 尿液培养检查...
骨髓细菌培养 骨髓 检验科 麻醉科 骨髓细菌培养...

  一、实验室检查

  一旦考虑败血症,应尽可能在全身抗生素应用前做实验室检查。

  1.非特异性检查

  (1)周围血象

新生儿周围血象的白细胞总数波动很大,白细胞总数可高可低,因此只有在明显增高(>20×109/L)并出现杆状核细胞≥20%时才具有诊断意义;而白细胞总数减少(<5×109/L)伴杆状核细胞增多则意义更大,有核左移和中毒颗粒。贫血和BPC总数减少(<50×109/L)也提示败血症的可能性。

  (2)血沉

血沉加快。

  (3)急相反应物

包括C-反应蛋白(CRP)定量法>8~10µg/ml时,有助于诊断,反映炎性反应的存在。触珠蛋白、a1-酸性糖蛋白增高。

  2.病原菌检查

  (1)血培养:

血培养和病灶分泌物培养查到同一细菌,更具有临床意义。细菌培养应同时作药敏,以指导治疗。多部位采血与多次血培养有助于提高细菌培养的阳性率;应用特异性抗生素中和血培养瓶贮血增敏,也能有效提高阳性率。

  (2)涂片及其他部位细菌培养:

  ①直接涂片找细菌

出生后感染可取脐分泌物等直接涂片找到细菌。如疑有宫内感染,于出生后1h内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌,若阳性表示宫内羊水被污染,但小婴儿不一定发病。

  ②尿液以及脑脊液细菌培养:

可用耻骨联合上穿刺法取尿液做细菌培养,以及脑脊液做细菌培养,如细菌培养结果与血培养结果一致,对诊断最具可靠性。

  (3)血棕黄层涂片:

细菌被中性粒细胞吞噬后,可在涂片染色后检出。

  3.其他血清学诊断

  (1)检测细菌学的特异抗体:

用对流免疫电泳和乳胶凝集试验,检测细菌学的特异抗体,包括特殊细菌的单克隆抗体对细菌抗原的检测。

  (2)早期诊断指标

最近国内外已有人研究提出细胞间黏附分子(cICAM-1)增高,纤维结合蛋白(Fn)下降,NO水平及血清肿瘤坏死因子(TNF)的增高均可作为其早期诊断的指标。

  二、辅助检查

  1、影像学检查

胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行,主要表现为肺部浸润性改变、胸腔积液、肠壁囊样积气症以及腹腔游离气体。

  2.头颅B超和CT的检查

可以帮助诊断脑室炎脑脓肿等诊断。

  3.放射性核素脑扫描

对多发性脑脓肿有价值。

  4.磁共振(MRI)

对多房性及多发性小脓肿价值较大。

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