一遇热水就起荨麻疹

一遇热水就起荨麻疹可能是慢性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是一种由多种因素引起的皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增加的过敏反应。当患者受到热源刺激时，会导致肥大细胞释放组胺等炎症介质，引起局部毛细血管扩张和组织水肿。抗组胶药物如西替利嗪、氯雷他定可用于缓解症状。

2.胆碱能性荨麻疹

胆碱能性荨麻疹是由于体温上升导致体内乙酰胆碱浓度增高而诱发的一种皮肤变态反应。这种荨麻疹通常伴有瘙痒、红斑等症状，在遇到热水后会加剧。针对胆碱能性荨麻疹的治疗方法主要是使用抗组胶药，如西替利嗪、氯雷他定等口服药物进行治疗。

3.接触性荨麻疹

接触性荨麻疹是由皮肤直接接触某种物质后出现的过敏反应，可能涉及免疫球蛋白E介导的超敏反应。当患者接触到热水中的某些成分时，可能会触发机体产生过敏反应，从而引发荨麻疹。对于接触性荨麻疹，可遵医嘱使用糖皮质激素类外用药膏进行治疗，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

4.寒冷性荨麻疹

寒冷性荨麻疹是由于冷暴露后皮肤和黏膜发生的局限性水肿反应，其发病机制尚不完全清楚，可能与遗传有关。当患者处于较低温度环境中时，身体为保持正常体温会收缩血管，减少热量散失，此时若突然进入较热环境，为适应较高温度，全身毛细血管会舒张，促进血液流动，此时受到热水刺激则会出现不适症状。患者可以遵照医生的意见服用抗组胶药物来改善病情，比如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。

5.遗传性血管性水肿

遗传性血管性水肿是由C1酯酶抑制剂基因突变导致的常染色体显性遗传病，使C1酯酶抑制剂缺乏或功能减低，无法有效控制补体活化，导致血管通透性增加。当患者处在高温环境下时，皮肤微血管会发生扩张，进而诱发或者加重血管性水肿的症状。患者需要接受系统性治疗以控制症状，例如遵从医师处方使用肾上腺素自动注射器、携带急救药品等。

建议患者定期进行皮肤科体检以及过敏原检测，以便及时发现并处理相关问题。必要时，可考虑进行血常规、IgE水平测定等实验室检查，以辅助诊断。