急性心衰怎么治疗

急性心衰的治疗主要包括一般治疗、药物治疗，如应用利尿剂等强心药、扩血管药、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂等对症处理。如果经过以上治疗后症状改善不明显，则需要进行氧疗或机械通气治疗。

一、一般治疗

1.绝对卧床休息：避免剧烈运动而加重呼吸困难和端坐呼吸的症状。

2.限制液体量：根据前一日的出入量情况来制定合理的液体限量，并且要动态观察每小时的液体出入量，以减少心脏负担。

3.低钠饮食：给予高钾、高能量、易消化、富含维生素的食物，每天摄入的总盐量控制在3g以内。

4.其他方面：包括清理呼吸道分泌物、定时翻身拍背、保持皮肤清洁及通畅引流等。

二、药物治疗

1.强心药：可使用洋地黄类强心药，如西地兰等，但要注意洋地黄中毒的表现，一旦出现洋地黄中毒应立即停用洋地黄并通知医生紧急处理。

2.扩血管药：降低左室流出道阻力，减轻心脏负荷，常用的有尼卡地平、硝普钠以及乌拉地尔等。

3.醛固酮受体拮抗剂：抑制醛固酮对心肌重构的作用，适用于失代偿期的心衰患者，常用药物有螺内酯、依普利酮等。

4.β受体阻滞剂：通过减慢心率、减弱心肌收缩力、扩张冠状动脉起到治疗作用，缓解患者的临床症状，常见的药物有美托洛尔、比索洛尔等。

5.其他药物：还可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等β受体阻滞剂，硝普钠、盐酸多巴胺等正性肌力药物，复方环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂，沙库巴曲缬沙坦钠等脑啡肽受体拮抗剂等治疗。

三、对症处理

对于急性心衰伴有严重低血压时，需及时吸氧，同时采取积极的静脉补液措施，维持血容量稳定。若经上述治疗后病情无好转甚至进一步恶化，则可能需要采用持续正压通气、体外膜肺等机械辅助支持治疗。

四、氧疗

当患者处于仰卧位或舟状腹状态，双下肢水肿较重，伴严重的低氧血症时，为了保证重要脏器的供氧，可以采取半卧位，抬高双腿15-20cm，使血液更容易回流至右心房，增加肺部气体交换，从而提高肺泡内的氧分压。