射血分数60为何是心衰四级

心衰即心力衰竭，根据左室收缩功能评价分为四级：左室收缩功能正常为EF≥50%，轻度降低为40%-50%，中度降低为30%-40%，重度降低或衰竭为EF<30%。射血分数60%是处于上述分级中的轻度降低状态，属于心力衰竭的四级。

引起该数值的原因较多，如肥厚型心肌病、高血压性心脏病等疾病导致的心脏后负荷增加，限制性的原因包括缩窄性心包炎、心肌致密化不全症等；动力障碍所致的心力衰竭，多见于各种类型的心脏瓣膜病变和扩张型心肌病等，均可出现此情况。

一、心脏后负荷增加

1.高血压性心脏病：由于血压升高使外周血管阻力增大，长期如此可影响到心脏的后负荷加重，最终导致心肌耗氧量增加而发生心肌重构，继而导致患者出现左室舒张末期内径与收缩末期内径比值增大的现象，此时进行超声心动图检查可见射血分数约为60%。

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病：因冠脉狭窄造成心肌缺血，从而诱发一系列病理改变，如心内膜纤维化、心肌梗死、心室重塑等，均可能影响到患者的射血分数。

二、限制性的原因

1.缩窄性心包炎：若患有慢性缩窄性心包炎时，则会导致心腔缩小，进而影响血液流动，并且也会对静脉系统产生一定的压力，长时间以往则会影响静脉回流，甚至还会累及到心室舒张末期容积以及射血分数。

2.心肌致密化不全症：当存在此类病变时，会使体循环淤血，从而进一步影响到心脏的功能，导致患者出现射血分数减少的情况。

三、动力障碍所致的心力衰竭

常见于风湿性心脏病、扩张型心肌病、先天性心脏病等多种疾病，其中风湿性心脏病在病情发展至晚期时，即可出现明显的二尖瓣关闭不全，继而累及到心脏的收缩功能，导致射血分数下降。

此外，若患者本身患有原发性肺间质纤维化、特发性肺动脉高压、心肌病伴显著性肺动脉高压等情况时，也可直接影响到机体正常的呼吸功能，进而影响到右心系统的功能，所以也会影响到患者的射血分数。