心衰伴房颤首选药

心衰即心力衰竭，房颤即心房颤动。对于心力衰竭伴心房颤动的患者而言，并没有首选药物这一固定说法。通常情况下，可遵医嘱使用洋地黄类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等强心药进行治疗。

一、洋地黄类

1.毛花苷丙：为洋地黄中效制剂，常用口服和注射液，可用于各种类型的心力衰竭以及快速性或缓慢性心律失常。但需要注意的是，该药物可能会引起中毒反应，如恶心、呕吐、上腹绞痛、头晕、头痛、视力模糊等症状，因此需要在医生指导下用药。

2.去乙酰毛花苷：适用于慢性充血性心力衰竭及心房纤颤时心室率过快者，也可用于急性心肌梗死伴有频发早搏或心房纤颤而窦性心律过缓者。但是部分患者服用后可能出现低血压、心动过缓、心悸、胸闷、气短加重等情况，需立即停药并及时就医处理。

3.西地兰：是一种常用的强心药物，可以改善患者的临床症状，降低心血管疾病导致死亡的风险。但在应用过程中也应注意观察是否有不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒等。

4.地高辛：属于洋地黄类强心药物，具有正性肌力、负性频率和一定的扩张血管作用，主要用于治疗心功能不全、心房扑动或颤动等。但由于其有较强的毒副作用，故应严格掌握适应证，在专业医师指导下谨慎使用。

二、β受体阻滞剂

此类药物能减慢房颤患者的异位起搏次数，抑制交感神经兴奋，减少儿茶酚胺对房室结的干扰，从而有效控制心室率。此外，还能预防左心室重塑，改善远期预后。常见的β受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔等。

三、钙离子拮抗剂

主要通过抑制细胞外钙离子进入心肌细胞内发挥强心和降心率的作用，常见药物包括尼卡地平、硝苯地平等。

除上述几种情况以外，利尿剂也是临床上较为常用的一种强心药物，例如呋塞米、螺内酯等。若自身存在严重肾功能损害，则不宜选用噻嗪类利尿剂，以免诱发电解质紊乱的情况发生。