治疗心力衰竭的强心药分类

临床上常用的洋地黄类药物是治疗慢性心力衰竭的一线用药。根据其作用机制的不同可分为正性肌力药、负性肌力药和非极化阻滞剂。

一、正性肌力药

1.洋地黄类：常用药物有毛花苷丙注射液(西地兰)、去乙酰毛花苷注射液(去甲肾上腺素注射液)，对各种类型的心力衰竭均有效果，但以左心衰竭为主。此类药物能增强心肌收缩力，减低心耗血量，增加心排血量，适用于轻度及中度充血性心力衰竭，尤其急性心功能不全早期应用疗效较好。但由于副作用较多，如胃肠道反应、中毒现象等，故不宜长期使用。

2.磷酸二酯酶抑制剂：包括盐酸米那普利片、培哚普利吲达帕胺片、琥珀酸美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物，可扩张血管，减轻心脏后负荷，降低肺动脉压力，改善症状，可用于各型心衰患者。

3.β受体阻滞剂：常见的有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔胶囊等药物，通过拮抗体内儿茶酚胺对β受体的作用而发挥降压、减慢心率、减弱心肌收缩力的功效，从而达到缓解心衰的目的。

4.钙通道阻滞剂：如硝苯地平控释片、拉贝洛尔片等药物，可以起到扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量、降低血压的作用，从而帮助治疗心衰。

5.伊伐布雷定：是一种特异性选择性的窦房结If电流抑制剂，具有缓慢起效的特点，在不影响静息心率的同时，显著延缓窦房结细胞内If电流的传递，使窦房结自律性下降，进而延长窦性周期，用于窦性心动过速或窦性心律、心率≥70次/分钟合并交感神经兴奋性高的慢性心力衰竭患者的治疗。

6.醛固酮受体拮抗剂：代表药物为螺内酯片，能够对抗醛固酮的保钾作用，并促进钾外移进入细胞内，有助于纠正水、电解质平衡失调，同时还能保护缺血心肌，防止发生重塑，对于伴有高钾血症或者有液体潴留倾向的难治性心衰有一定的效果。

二、负性肌力药

代表药物为盐酸尼卡地平氯化钠注射液，可通过降低心室流出道阻力，产生相对正性肌力作用，从而改善慢性稳定性心衰的症状与预后。

三、非极化阻滞剂

临床常用的是盐酸沙库巴曲缬沙坦钠片，属于血管紧张素Ⅱ受体脑啡肽酶抑制剂，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制脑啡肽酶活性，保护血管内源性脑啡肽免被分解，两者协同发挥作用，有利于维持心血管系统的稳定。

建议出现不适症状时及时到医院内科就诊，完善相关检查明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗，以免延误病情。