用于心力衰竭的药物分类

根据作用机制不同，治疗心力衰竭的药物分为正性肌力药、血管扩张药、利尿药、磷酸酶抑制剂、β受体阻滞剂等几大类。其中正性肌力药和磷酸酶抑制剂属于强心药，其他几种类型属于利尿药。

一、正性肌力药

1.洋地黄毒苷：可直接激动细胞膜上的洋地黄受体，增强心肌收缩功能，可用于慢性心衰患者的心室辅助起搏及心室率控制。

2.磷酸酶抑制剂：常用药物有西罗莫司、伊米莫司等，通过特异性的抑制cTnl-磷脂酰肌醇单磷酸酶复合物而阻断钙内流，从而发挥其扩血管的作用，适用于经一般治疗仍不能充分控制心衰症状或左室辅助设备(LVAD)无法完全支持血流动力学的晚期心衰患者。

二、血管扩张药

常用的静脉注射制剂包括硝酸酯类如硝普钠、硝酸甘油；钙通道拮抗剂如尼卡地平、拉贝洛尔等。主要目的是降低心脏前后负荷，改善淤血，缓解呼吸困难等症状。

三、利尿药

是纠正心衰最常用的药物之一，主要有袢利尿剂如呋塞米、噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪以及保钾利尿剂螺内酯等。这些药物可通过排钠、排水增加循环血量，减轻心脏容量超负荷，进而减低肺动脉压力，改善患者的临床状况。

四、β受体阻滞剂

能抑制中枢和周围肾上腺素能神经元的功能，减少儿茶酚胺释放，同时也能抑制心肌的儿茶酚胺敏感性，从而使心率下降，血压稳定，心肌耗氧量下降，对交感神经系统具有双重调节作用，可以有效预防运动诱发心绞痛发作，并且有助于防止猝死的发生。

临床上常将以上几类药物联合应用，以达到较好的治疗效果。但需要注意的是，上述所有药物均需在专业医师指导下使用，不可盲目自行用药，以免造成不良后果。