心力衰竭的血清心肌酶

心力衰竭患者的心肌酶检查结果通常无明显异常。若出现显著增高或降低的情况，则可能提示存在急性冠脉综合征、心脏淀粉样变性等疾病。

一、显著增高

1.肌酸激酶：包括肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I三种成分，当发生急性心梗时可导致其升高，此时需结合心电图及肌钙蛋白I的变化进行诊断。

2.肌红蛋白：是心室肌细胞内的蛋白质，在心肌损伤后迅速释放入血，故常作为早期诊断心肌缺血坏死的标志物之一。当心包或胸膜受损时，也可引起该指标短暂性升高。

3.肌酸磷酸激酶同工酶：在心肌梗死后7-8小时开始升高，持续时间较长，可用于判断预后情况。

4.天门冬氨酸氨基转移酶：主要分布在心肌细胞中，因此心力衰竭伴此指标升高的患者还需完善心电图等相关检查明确病因。

二、显著降低

心力衰竭患者的血清心肌酶谱一般正常，但部分患者会出现显著降低的情况，如α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、同工酶CK-MB等。其中，当发生急性冠脉综合征时，由于心肌细胞受损，上述指标会显著降低；而心脏淀粉样变性的患者因心肌中的淀粉样物质沉积，也会有上述表现。此外，还可见于心肌病、心内膜炎等情况。

综上所述，对于已确诊为心力衰竭的患者而言，建议遵医嘱定期复查相关检查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。