心力衰竭心脏没扩大

心力衰竭通常是指由于各种原因导致的心脏结构和功能的异常强化，使心脏不能搏出足够的血液满足机体需要。心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭，而出现心脏没有扩大的情况可见于多种因素，如慢性缺血性心脏病、扩张型心肌病、高血压性心脏病等。

一、可能与心脏没有扩大有关的情况

1.慢性缺血性心脏病：此类患者主要因长期冠状动脉狭窄或闭塞所致的心肌持久性缺血，引起心脏收缩和舒张功能障碍的一种疾病，但此时病变过程较缓慢，一般不会造成心脏明显增大。因此，在发生心力衰竭时，可表现为射血分数保留的心力衰竭，检查时发现心脏没有显著扩大。

2.扩张型心肌病：该病是一种由不同病因引起的心室或双心室普遍性肥厚、扩张、顺应性下降，伴有心肌收缩减弱的心脏疾病，其发病机制尚不明确，考虑可能与遗传、病毒感染等因素有关。早期病变轻微，超声心动图检查时显示心脏轻度扩大，随着病情发展，可逐渐出现全心衰竭，甚至体循环淤血及肺水肿的表现。但如果患者的预后较好，则可能出现射血分数保留的心力衰竭，此时进行相关检查会发现心脏没有显著扩大。

3.高血压性心脏病：如果患者存在高血压，并且血压控制不佳，时间比较长的情况下，可能导致心脏重构，从而引发心力衰竭的发生，但是这种情况下心脏并没有明显的扩大。另外，部分患者在积极治疗原发性疾病的基础上，也可避免心室重塑，继而发生心力衰竭时，心脏也没有显著扩大。

二、其他情况

除上述常见情况外，若是瓣膜关闭不全、先天性心脏病等情况，也可能影响到心脏的功能，而导致此类现象发生。其中瓣膜关闭不全会导致心脏内血液反流，随着时间推移会造成心脏负荷加重，最终形成心力衰竭，但是此种类型的进展相对较慢，所以部分患者可能仅表现出射血分数保留的心力衰竭，通过检查会发现心脏没有显著扩大。

针对此类情况，需及时遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂改善水钠潴留，促进排尿，减轻心脏负担。同时还需要联合酒石酸美托洛尔缓释片、阿替洛尔片等药物控制心率，避免进一步加重。若效果不佳，则需进行手术修复处理。