慢性肺炎合并心力衰竭

慢性肺炎合并心力衰竭是临床上比较常见的情况，主要是由于长期的慢性炎症导致肺组织发生不可逆性改变，影响到正常的气体交换功能。而心脏在进行正常生理活动时需要足够的氧气供应，在慢性肺炎的基础上出现心力衰竭，说明肺部病变严重，已经严重影响了肺内氧气的吸入和二氧化碳的排出。

对于此类患者而言，治疗上主要以对症支持治疗、原发病治疗为主。其中原发病包括抗感染以及改善心肌重构等措施，而对症支持主要包括强心利尿、扩管、吸氧等方面。

一、原发病治疗

1.抗感染：若是由细菌感染引起，可遵医嘱使用注射用头孢他啶联合阿奇霉素胶囊等药物进行消炎抗菌处理；若是病毒感染引起的，则需遵医嘱服用磷酸奥司他韦颗粒等药物来控制病毒复制。另外，支原体或衣原体感染者还可选择盐酸左氧氟沙星片、莫西沙星片等喹诺酮类抗生素，或者是琥乙红霉素片、罗红霉素胶囊等大环内酯类抗生素进行治疗。

2.改善心肌重构：如果患者的症状较为严重，必要时还需遵医嘱应用富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂，或者是坎地沙坦酯分散片、缬沙坦氨氯地平片等血管紧张素转化酶抑制剂来进行治疗。

二、对症支持治疗

1.强心利尿：临床常用洋地黄类强心药，如地高辛片等，同时还需要配合呋塞米片等利尿药，通过增加心肌收缩力与扩张肾脏小动脉起到强心利尿的作用。

2.扩管：通常可遵医嘱选用硝酸甘油片、尼卡地平片等钙离子拮抗剂来扩张静脉及动脉，从而达到降低血压的目的。

3.吸氧：建议给予持续低流量吸氧，能够有效缓解胸闷气短的症状，并且还可以提高血氧饱和度，纠正缺氧状态。

4.其他方面：比如针对于存在痰液堵塞情况的患者，可以采取雾化吸入的方式帮助祛痰，常用的药物有盐酸氨溴索喷雾剂等。针对呼吸困难严重的患者，还可能需要及时进行机械通气治疗，以免加重病情。