高血压患者合并心衰如何治疗

当高血压患者出现心功能不全时，就会导致心力衰竭的发生。此时需要积极控制血压、改善心肌重构以及纠正心衰等处理。

一、控制血压

对于高血压合并心衰的患者而言，将血压控制在目标范围至关重要。建议使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行降压治疗，如依那普利片、缬沙坦胶囊等药物，通过扩张动脉和静脉帮助降低血压，并且可以减少心脏负担，避免加重心衰的情况发生。

二、改善心肌重构

1.醛固酮受体拮抗剂：常用有螺内酯片这类药物，可用于中重度原发性高血压伴有左室收缩功能障碍的心衰患者，尤其是不能耐受ACEI类药物者。

2.β-受体阻滞剂：包括酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等药物，可减慢心率，同时也有助于预防心律失常及猝死。

3.ACEI类药物：为慢性心衰患者的初始治疗选择之一，能改善长期预后，常用的有马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等。

4.RAS阻断剂：常用药物有替米沙坦片、厄贝沙坦分散片等，能够有效阻止RAS系统的激活，从而发挥对心衰有益的作用。

三、纠正心衰

心衰可分为急性期与慢性期，治疗方法有所不同。

1.急性期：主要以强心、利尿、扩管为主，通过提升患者的血流动力学来缓解症状，常用洋地黄制剂有地高辛片；袢利尿药有呋塞米片；正性肌力药有多巴胺注射液等。

2.慢性期：除上述治疗外，还需联合保护靶器官的药物，如醛固酮受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、ACEI类药物等。

此外，在日常生活中还要注意饮食护理，尽量低盐饮食，以免增加水钠潴留而加重病情。