急性心力衰竭治疗与诊断

急性心力衰竭是指各种心血管疾病导致的心功能不全，在短时间内出现严重血流动力学障碍，从而引起心脏排出血量减少，不足以维持组织代谢需要。临床表现为严重的呼吸困难、咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状，常危及生命，需及时进行治疗。

一、治疗

1.一般治疗：包括端坐位休息，双腿下垂，两腿分开以增加静脉回心血量，降低肺内血管压力，改善肺部淤血症状。同时给予氧气吸入或无创机械通气等氧疗措施，纠正缺氧状态，减轻高碳酸血症和二氧化碳潴留情况。另外还要注意营养支持，加强护理，防止压疮和感染的发生。

2.病因治疗：对于明确病因者应针对原发病采取相应的综合治疗方法，如高血压患者可应用硝苯地平控释片等降血压药物控制血压；冠心病患者则可能需使用阿托伐他汀钙片等稳定斑块的药物进行治疗。

3.强心利尿：主要通过洋地黄类强心药(如地高辛)以及呋塞米等利尿剂来增强心肌收缩力，并促进体内多余水分排出，有助于缓解呼吸困难的症状。

4.扩张血管：必要时还可遵医嘱联合硝普钠等扩血管药物进行治疗，帮助降低心脏前后负荷，改善体循环和肺循环阻力，进而达到扩大心室腔的目的。

5.其他方法：若为急性大面积心梗，则需尽早行介入手术开通闭塞血管，恢复心功能。而对于失代偿期心衰合并有心律紊乱者，还需积极转复窦性心律并预防复发。

二、诊断

根据患者的病史、年龄、性别、既往基础疾病等情况，再结合其突然发生的严重呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫样痰等表现，通常可以初步判断为急性左心衰。但确诊仍需完善相关检查，如实验室检查(血常规、肾功能、电解质、凝血功能等)，胸部X线、超声心动图、心电图等影像学检查，以及右心导管术等相关检查，以明确诊断。