心力衰竭分类心源性休克

心力衰竭分为左心和右心两类，其中左心心力衰竭较为常见。而出现心源性休克的患者需要根据病因进行治疗，一般可分为失代偿期左心衰竭、失代偿期右心衰竭等。

一、左心衰竭

1.慢性稳定性心力衰竭：患者表现为劳累后呼吸困难、运动耐量下降，可伴有体液潴留，如腹水、胸腔积液等表现，此时需给予强心利尿扩血管药物治疗，常用的洋地黄类药物有去乙酰毛花苷注射液，强心药包括洋地黄毒苷注射液，利尿剂包括呋塞米注射液等。此外，还可使用β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔片抑制交感神经兴奋，扩张周围小动脉，减少心脏做功，降低心率与耗氧量。

2.急性心肌梗死：若为急性大面积的心肌梗死，导致严重心功能不全，甚至发生恶性心律失常或猝死时，则可能引起血流动力学障碍而导致心源性休克。此时应积极开通堵塞血管，恢复冠脉循环，同时纠正低灌注状态，及时补充液体，必要时可通过静脉输注重组人脑钠尿肽原制剂改善心室重塑，从而缓解症状。

3.暴发性心肌炎：由于病毒感染累及心肌，影响其收缩舒张功能，从而引发上述情况，并可能出现严重低血压，甚至休克的情况。此时需遵医嘱应用磷酸奥司他韦颗粒抗病毒治疗，同时联合盐酸曲前列尼定注射液快速降压，也可通过静脉滴注醋酸氢化可的松片保护心肌细胞，减轻炎症反应。

4.瓣膜病变：尤其是二尖瓣狭窄伴房颤者，在疾病晚期因血液在心腔内瘀滞，肺动脉高压，进一步限制了静脉回流，加重淤血，最终导致上述后果。建议采取手术置换瓣膜的方式治疗，以解除梗阻，保证心室排出血量增加，进而使病情得到控制。

5.高血压心脏病：当血压过高时会导致心脏压力负荷过重，长期以往就会造成心室肥大，发展成心力衰竭。此时可在医生指导下服用琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β受体阻滞剂控制心室率，避免病情持续进展。

二、右心衰竭

1.慢性心肌缺血：如果存在慢性心肌缺血，可能导致右心室扩大，最后发展至心力衰竭，此时需积极治疗原发病，常用硝酸甘油片等药物扩张血管，改善供血，同时配合口服阿托伐他汀钙胶囊稳定斑块，防止血栓形成。

2.缩窄性心包炎：是各种原因导致的心脏外层包裹纤维组织增生，致使心室舒张受限，从而使右心系统阻力增高，出现一系列临床综合征。此时应在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊消炎处理，同时局部穿刺引流积液，必要时可行心包切除术治疗。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如心肌病、心肌炎、淀粉样变性心脏病等，均可导致此现象。此时需针对具体病因进行针对性治疗，例如心肌病患者可遵医嘱应用卡托普利片等药物改善心肌重构，缓解不适症状。