心绞痛发作时该咋办

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合征。主要症状为阵发性周期性疼痛，持续数分钟，休息或服用硝酸酯类药物后可自行缓解。心绞痛可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛两种情况。

一、劳力性心绞痛

1.停止活动：立即停止活动，并就地休息，通常静息状态下也可发生，需予以重视。

2.保持镇静：避免情绪激动及过度呼吸加重胸痛的症状。

3.刺激迷走神经：可通过压迫眼球、按摩颈动脉、按压阿托品穴位等方法来刺激迷走神经，从而起到减慢心率的作用，以减少回心血量，降低心脏做功，减轻心肌耗氧量，达到终止心律的目的。

4.使用急救药物：如硝酸甘油片含于舌下，通过舌下毛细血管吸收迅速进入冠脉循环，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时还能扩张容量血管，减少静脉回流，降低前负荷，改善心室重塑，从而发挥扩冠、调节心率、强心、利尿等作用。

5.其他治疗：包括氧气吸入、建立静脉通道等处理。

二、自发性心绞痛

若患者既往有明确的心脏病诊断及相应的危险因素，则考虑处于心绞痛急性期，应及时就诊，在医生指导下进行针对性治疗。一般需要完善相关检查，如心电图、超声心动图、心功能测定等，排除急危重症，针对不同病因给予相应治疗措施。

1.控制危险因素：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。

2.抗凝治疗：对于有房颤、陈旧性心梗等情况存在的心绞痛患者，应尽早启动口服华法林、低分子肝素等抗凝药物，防止血栓形成。

3.稳定斑块：应用阿司匹林、氯吡格雷等抑制血小板聚集，以及阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等调脂稳定斑块，必要时可行介入手术或外科搭桥术。

4.扩冠治疗：如硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，能有效扩张冠状动脉，恢复心肌灌注，但应注意其可能引起反射性的房室传导阻滞。

5.β受体拮抗剂：如美托洛尔、比索洛尔等，具有良好的收缩冠状动脉和减弱自主神经张力的作用，适用于缓解患者的胸痛症状。

6.尼可地尔：是一种钾离子通道开放药，对细胞内信号转导途径无影响，能够选择性激活细胞膜上的钠钾ATP酶，使细胞外Na+流入，促进细胞内K+外流而产生明显的正性肌力、负性频率和协同加压作用，用于预防和治疗各类心绞痛。

7.曲前列环素：属于前列腺素类似物，具有较强的抑制血小板黏附和聚集的功能，可用于防治动脉粥样硬化血栓性疾病。

8.伊伐布雷定：是一种特异性窦房结电流抑制剂，通过抑制窦房结起搏电流，延长窦房结到心房的传导时间，从而降低心率，安全有效地降低交感神经兴奋性，用于轻中度慢性心衰伴有快速心律失常发作患者的长期治疗，改善患者的症状和预后。

9.心理护理：家属应对患者进行安抚，帮助患者转移注意力，消除恐惧心理，配合医护人员完成各项检查及治疗。