风湿性心脏病多发生于几尖瓣

风湿性心脏病多发生于4-5尖瓣，但具体情况因人而异。风湿性心脏病是以二尖瓣狭窄为主，并累及左心室，导致心脏左心室结构和功能出现异常的疾病。临床可表现为心慌、胸闷、呼吸困难，以及全身性症状，如发热、四肢无力、多汗等。

1、4-5尖瓣狭窄：二尖瓣位置正常，但瓣口面积减小，血液从左心房流入左心室受阻，导致左心室扩大，并可影响血流动力学改变，导致肺动脉高压、右心衰竭。风湿性心脏病是引起二尖瓣狭窄的常见病因，且多见于二尖瓣狭窄的患者，因此风湿性心脏病多发生于4-5尖瓣;

2、左心室受压：二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全时，可导致左心室扩大，左心室收缩时，血液从左心房流入左心室，但由于二尖瓣狭窄，导致左心室功能不全，左心室收缩时，血液从左心室流入主动脉，但由于主动脉瓣关闭不全，可导致肺动脉高压、右心衰竭。风湿性心脏病也是如此，风湿性心脏病多发生于左心室受压;

3、肺动脉高压：二尖瓣狭窄合并肺动脉高压时，可导致右心室扩大，肺动脉高压可引起右心室功能不全，肺动脉高压也可导致右心室扩大，但与二尖瓣狭窄不同，风湿性心脏病多发生于肺动脉高压;

4、右心衰竭：风湿性心脏病可导致右心室功能不全，肺循环淤血，可引起急性肺水肿，多表现为气短、呼吸困难，严重时可在短期内迅速出现呼吸困难，端坐呼吸、发绀，甚至急性肺水肿，可在数分钟内猝死。另外，可有其他心血管病变，如风湿性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病时，可引起心绞痛、心肌梗死，应注意鉴别。