心梗手术怎么做

心梗手术通常是指急性心肌梗死的急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)或搭桥手术。若患者发生大面积心梗且血流动力学不稳，则需要先进行紧急抢救，稳定好血压、脉搏等生命体征后，再行手术治疗。

一、急诊PCI

1.造影检查：医生会通过股动脉插管，在导管前加用注射器抽吸对比剂，使心脏血管显影，并将导管插入右锁骨下动脉至右房水平，以显示肺静脉和上腔静脉与右心室的关系；然后在主动脉根部造影，观察左主干及其分支的情况，明确病变部位及范围大小。

2.球囊扩张：如果发现有严重的冠状动脉狭窄，可以使用球囊对狭窄段进行扩张，恢复冠脉血流。

3.支架置入：对于部分无法单纯球囊扩张而迅速复发者，可选择支架置入术，即在冠状动脉内释放一种带有支撑作用的金属网，撑开狭窄部位，从而恢复冠脉血流。

4.溶栓治疗：当急诊PCI失败时，可在充分抗休克的基础上，采取溶栓治疗，如遵医嘱应用尿激酶、阿替普酶等药物溶解血栓，必要时可行外科取栓术。

二、搭桥手术

1.体外循环建立：一般是在胸骨正中作一小切口，建立体外循环，为体内植入搭桥材料做好准备。

2.游离桥臂：从升主动脉处切取一段健康的血管作为桥臂，一般会选择左侧乳内动脉，将其游离于体外。

3.桥体形成：将桥臂两端分别吻合到冠状动脉开口远近端，形成一个完整的三支血管环路，保证血液绕过堵塞的冠状动脉远端，继续向全身供血。

4.封堵管道：最后需连接管道封闭胸骨上的切口，完成整个搭桥手术。

5.术后处理：术后应给予机械通气，维持呼吸功能正常，同时积极控制感染，防止出现各种并发症。

此外，对于病情较重的心梗患者，可能还需配合医生进行其他辅助治疗，比如氧疗、输注药物等。日常生活中要注意保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑，还要注意休息，避免劳累。