急性心梗合并急性左心衰如何治疗

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现严重粥样硬化，导致血管腔狭窄或闭塞，造成对心脏的供血减少或者中断，引起相应的心肌缺血、缺氧、坏死，而临床表现为突发剧烈胸痛、频繁心律失常、严重低血压等。若患者在发生急性心肌梗死后，又出现了急性左心衰的情况，则需立即采取一系列处理措施进行治疗，如卧床休息、端坐呼吸、积极用药以及手术。

一、卧床休息

对于已经确诊为急性心肌梗死的患者，在日常生活中要尽量保持平卧的状态，并将下肢抬高，以促进静脉回流，改善心脏循环，缓解不适症状。

二、端坐呼吸

1.吸氧：由于急性心肌梗死可能会导致肺部组织受到损伤，所以此时需要通过吸氧的方式给身体补充氧气，以免影响到正常的身体代谢。

2.限制水钠摄入：如果存在严重的水肿情况，则应适当控制液体量和盐的摄入，必要时可采用无盐饮食或给予静脉补液来维持体内的水电解质平衡。

3.避免过度活动：建议急性心肌梗死伴有急性左心衰竭的患者尽可能多地处于安静状态，因为运动可能导致病情加重，甚至诱发恶性心律失常等情况的发生。

三、积极用药

1.硝酸酯类药物：主要包括硝酸甘油与硝酸异山梨酯，服用后能够扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时还具有降低心脏负荷的作用，从而达到辅助治疗的效果。

2.β受体阻滞剂：比如酒石酸美托洛尔、琥珀酸比索洛尔等，此类药物可以减慢房室结传导，抑制心肌收缩力，还可以降低心率，适用于有快速性心律失常、阵发性室上性心动过速、频发室早等疾病的患者。

3.钙通道拮抗剂：包括非洛地平控释片、尼卡地平等，其作用机制是选择性且持久性地抑制钙离子进入血管平滑肌细胞及心肌细胞，从而使血管扩张、心肌耗能降低，起到降压、改善冠脉微循环的作用。

4.利尿剂：常用的有利尿效果的氢氯噻嗪、呋塞米等，有助于减轻心脏负担，还可预防心源性肝硬化和心功能不全。

5.ACEI类药物：例如培哚普利、依那普利等，这类药物不仅能够保护靶器官免于进一步受损，而且还可使慢性心力衰竭患者的生存获益明显。

四、手术

当上述方式无法有效缓解自身不良现象时，则考虑配合医生尽快实施经皮冠状动脉介入治疗、紧急冠状动脉旁路搭桥术等方式进行处理，防止疾病持续进展危及生命安全。