心梗急性期超急性期

心肌梗死是指因冠状动脉狭窄，导致心脏供血不足而引起的心脏病。根据发病时间的长短，分为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死两种类型。心梗患者在急性期内病情发展迅速，在超急性和急性两个阶段进行治疗。

一、非ST段抬高型心肌梗死

1.前壁心肌梗死：包括下壁心肌梗死、中部心肌梗死以及侧壁心肌梗死等，多数为冠脉左主干或其分支闭塞所致，临床表现与体征无特异性，可有胸骨后剧烈压榨性疼痛症状，常伴有烦躁不安、大汗淋漓等症状，也可表现为上腹部胀痛不适伴恶心、呕吐等现象。前壁心肌梗死急性期应尽早给予溶栓治疗，如尿激酶、阿替普酶等药物，并尽快行急诊PCI术，以恢复冠脉血流，改善患者的预后。

2.下壁心肌梗死：通常由右冠状动脉近端病变造成，患者会出现典型心绞痛的症状，严重时可能伴随出现休克的情况。此时需要立即建立静脉通路，快速给药，积极抗休克的同时要尽快进行介入手术或者溶栓治疗。

3.中部心肌梗死：即广泛前壁心肌梗死，通常是由于多个血管区同时发生梗阻所导致，患者会出现持续且严重的胸骨后疼痛症状，还可伴有频繁发作的室性早搏、房室传导阻滞、束支传导阻滞等心律失常情况。对于此类情况需及时使用酒石酸美托洛尔片、盐酸维拉帕米片等药物控制心率，避免加重心肌耗氧量，必要时可行紧急PCI术。

4.侧壁心肌梗死：部分患者可能会因为心内膜下心肌梗死而被误诊为心绞痛，从而延误诊断及治疗时机。因此当患者出现侧壁心肌梗死时，也要积极进行溶栓治疗，待溶栓无效后再考虑择期行急诊PCI术。

二、ST段抬高型心肌梗死

起病较急，大多数患者会在1-2小时内突然发病，少数可在数天至数周内逐渐起病。主要表现为持久的剧烈胸痛、呼吸困难、心悸、极度焦虑和冷汗等，甚至出现心力衰竭或泵血功能障碍等情况。一旦确诊为ST段抬高型心肌梗死，应及时采取有效的治疗措施，例如遵医嘱服用硝酸甘油片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗，必要时可通过冠状动脉支架植入术来帮助缓解症状。