急性心梗并发心力衰竭

急性心肌梗死是冠状动脉发生急性粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心脏血流突然减少或停止，造成严重而持久的胸骨后疼痛。当大面积的心肌缺血坏死时可进一步引发一系列并发症，其中就包括急性心力衰竭。

一、原因

急性心梗发作时会导致心脏供血出现急剧下降，此时身体其他部位的血管仍然处于相对正常的灌注状态，与之相反，心肌则会因严重的低氧和酸中毒而呈现“相对性缺血”状态，从而诱发心室颤动，若不及时处理最终将发展为心跳骤停。此外，由于急性心梗常伴有不同程度的应激反应，如交感神经兴奋、儿茶酚胺大量释放等，这些因素均可刺激心率加快、血压升高，使原本已经受损的心脏功能更加恶化，加重急性心力衰竭的情况。

二、临床表现

1.呼吸困难：主要表现为吸气费力、呼气浅而不畅，甚至端坐呼吸，伴随剧烈的干咳，并有烦躁不安的表现。

2.发绀：指面部皮肤呈青紫色改变，主要是因为血液中的还原血红蛋白增多，不能与氧结合而导致的症状。

3.纳差：是指食欲减退或缺乏，通常是因为消化液分泌量减少、胃肠蠕动减弱所致。

4.尿少浮肿：一般是指水肿，如果在疾病早期没有得到有效的治疗，则可能会导致急性心力衰竭的发生，此时患者会出现尿少、下肢水肿等症状。

三、检查

一旦怀疑患有急性心梗并发心力衰竭，需要立即进行心电图检查以及超声心动图检查来明确诊断。同时还需要完善相关实验室检查，比如心肌酶学检测、BNP及NT-proBNP水平测定、D-二聚体检测等，有助于判断病情进展程度。

四、治疗

针对急性心梗并发心力衰竭的患者而言，需积极给予抗凝药物治疗，例如阿司匹林、氯吡格雷等，以防止血栓形成。另外还要联合β受体阻滞剂类药物改善症状，比如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等。必要时还需遵医嘱使用硝酸酯类制剂扩张冠脉血管，常用的药物主要包括单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油注射液等。