为你阐述下肢血管瘤

　　下肢血管瘤疾病患者们都知道吗?如果还不了解的话，请看下文详细解说，相信你一定可以了解到你所不知道的问题。

　　1、 毛细血管瘤

　　由毛细血管增生密集呈网状所引起，皮肤呈红色或暗红色斑块，界限清楚、扁平或稍高出皮肤。

　　【症状】

　　出生时即存在，开始呈小块状斑片状，形态不规则、大小不一，随着婴幼儿生长发育血管瘤逐渐增大，向邻近皮肤组织侵犯扩展，有时发展呈大片状，婴幼儿期以后，血管瘤生长速度放缓或逐渐停止生长。

　　【治疗】

　　下肢毛细血管瘤一般无症状，又不在显露部位，如增长缓慢可以观察不予处理。如扩展较快可选用放射治疗，32P或99Sr，敷贴治疗。

　　如范围较小也可用坏死疗法或手术、冷冻、激光等治疗方法。

　　2、 海绵状血管瘤

　　是由许多大小不一、形态不规则的扩张血管呈腔窦状或腔隙状组成，外有纤维组织包绕形成完全或不完全包膜。

　　【症状】

　　初起时呈结节状高出皮肤肿块，多数单发，少数为多发，呈串珠状或融合成团状肿块，质软，压之缩小，压力解除后恢复原状。血管瘤随着患儿生长发育不薪增大，向邻近组织扩展，侵犯肌肉、骨骼、关节，边界不清。表面皮肤可呈紫蓝色，伴有下肢无力、胀痛、疼痛，患肢功能障碍，如跛行，膝关节或踝关节肿痛，走路时疼痛加重，甚至不能行走。

　　由于海绵状血管瘤不断向四周扩展、增大，侵犯周围邻近组织，形成患肢巨大血管瘤，使患肢畸形，功能障碍，造成肢体残废。

　　【治疗】

　　局限性海绵状血管瘤，可以手术切除。但范围广泛，血管瘤侵犯肌肉、关节腔、骨骼等深层组织， 本无法手术切除，有经验的血管外科医师都视为是手术禁忌证，目前尚无有效的治疗手段。笔者认为对于范围广泛的海绵状血管瘤采用坏死疗法应作为首选治疗方法，甚至血管瘤侵犯骨骼关节，采用坏死疗法治疗也会收到意想不到的良好效果。

　　足部海绵状血管瘤，采用坏死疗法治疗应注意血管瘤可能与足动脉弓有交通支，所以在治疗时应特别慎重，防止肿瘤灵药液流人末梢动脉引起趾端坏死并发症发生。

　　治疗方法：病人仰卧位常规消毒，血管瘤近心端置止血带，用细针穿刺到血管瘤内，抽有回血即注射肿瘤灵药液，拔出针后，用消毒棉球压迫数分钟，20～30min后，移去止血

　　带，肿瘤灵用药量是血管瘤体积的1/4～1/3，隔日治疗1次，6～8次为1疗程。

　　3、 混合型血管瘤

　　具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤两者的病理形态和临床特征。皮肤呈红色斑块或草莓样高出皮肤红色肿物，逐渐增大，质软，压之缩小，皮肤红色斑块界限清楚，深层血管瘤界限不清，多向皮下和肌肉组织侵犯。随着患儿年龄增长，血管瘤不断增大，向周围邻近组织扩展，影响患肢功能，患肢疼痛、无力，活动时疼痛加重，有跛行等症状。

　　【治疗】

　　应先用放射治疗，采用32P或90Sr敷贴治疗毛细血管瘤，隔2～3个月后用坏死疗法治疗海绵状血管瘤。

　　4、囊状血管瘤

　　是一种少见类型的血管瘤，发生在手和臂及脚和下肢呈筒状或手套状及靴状类型囊状血管瘤。

　　【症状】

　　出生时即已存在，但一般在<1岁发现，初起时脚掌及脚背肿胀，或脚与踝关节处肿胀呈靴状，脚抬高时肿胀消失。随着患儿生长发育，血管瘤逐渐增大，向近心端肢体扩展，呈象皮腿外观，质软，有波动感，皮肤颜色正常，有时伴有胀痛，走路时脚底痛，肿胀更加严重，比健侧肢体周径粗4～6cm。当仰卧位患脚抬高90。时，囊腔内血液在lOs左右迅速流人体循环静脉中，脚和小腿立即变细，小腿周径比原来缩小6～8cm，比健侧小腿细2～3cm，可触及皮内肌肉及肌腱j如皮包骨头。当脚站直时脚与小腿在lOs左右体循环中血液又以迅速倾泻般速度流进囊状腔窦内，又恢复原来肿胀，象皮腿样外观。但皮肤柔软，不像象皮腿皮肤粗糙无弹性。

　　【治疗】

　　范围较大的囊状血管瘤，手术治疗应列为禁忌证。目前尚无理想的治疗方法。

　　坏死疗法治疗效果较好，病变范围广，应分期治疗，必要时重复1疗程治疗。

　　治疗方法：病人取仰卧位，常规消毒，在肢体远端血管瘤病变处用头皮针穿刺，经皮肤穿刺到血管瘤内，抽有回血用胶布固定头皮针，让患肢抬高，使囊状血管瘤内血液回流到体循环血液中，病变近心端放止血带。头皮针接装有肿瘤灵Ⅱ号药液，注射器缓慢注射药液，一次总量不超过20ml，注射完毕后拔出针时用消毒棉球压迫针孔数分钟，20～30min后，缓慢放松止血带，每3～5d治疗1次，4～6次为1疗程。隔2～3个月后观察囊状血管瘤如未愈可做第2疗程治疗，或向近心端囊状血管瘤未治疗部分做第2次治疗。

　　5、血管球瘤

　　血管球瘤是由动静脉吻合的血管球增生所形成的肿瘤，多发生在肢体末端，常见于甲床下。也可见于肢端的皮肤或皮下组织内。

　　【症状】

　　该病少见，多发生于成年人，大多数为单发，肿瘤体积不大，直径很少>2cm，呈淡红色，质软，界限清楚，似肉芽组织，甲下血管球瘤外观呈红蓝色点。血管球瘤特点是极端疼痛，轻微碰擦会引发剧烈疼痛，并向腿近心端放射，疼痛发作时往往变深蓝色，还伴有交感神经性血管紊乱症状，如肢体出汗、灼烧性神经痛、静脉怒张、静脉血中含氧量增高。

　　【治疗】

　　血管球瘤主要治疗手段是彻底切除病变肿瘤，否则切除不彻底是复发主要原因。

　　采用坏死疗法治疗效果也能达到手术切除的疗效。

　　治疗方法：局部常规消毒，用5号细皮试针头经皮肤穿刺到血管瘤内，注射肿瘤灵药液，每2～3d治疗1次，3～4次为1疗程。肿瘤灵的用药量为血管瘤体积的1/4～1/3。

　　6、 血管角质瘤

　　皮肤真皮浅层毛细血管扩张，表皮角化过度及棘细胞肥厚，表皮脚增长，纤维结缔组织增生，包绕扩张的毛细血管，当毛细血管高度扩张时，血管内皮细胞常消失，皮肤呈萎缩性改变。

　　该病临床上少见，多见于儿童或青年，常发生在下肢，为暗红色大小不等的丘疹或小岛状皮损，表面可呈疣状被干燥的角化过度角质样物质覆盖。揭去过度角化物痂皮，基底呈红色。多无自觉症状。扩张的血管壁菲薄暴露于皮肤表面，有时擦破时发生出血。

　　【治疗】

　　血管角质瘤位置浅表，可用放射性32P或90Sr敷贴治疗，由于病人年龄较大，放射线敏感性较差，如效果不好，可采用坏死疗法治疗。治愈留有瘢痕。

　　治疗方法：取平卧位，患处常规消毒，用4号皮试针头，穿刺到浅层血管瘤内，做浅皮层浸润注射肿瘤灵药液，使血管瘤水肿呈灰白色，每2～3d治疗1次，3～4次为1疗程，一般1疗程治疗结束后，血管瘤组织发生坏死，可清除坏死血管瘤组织，换药至创面愈合，如坏死血管瘤组织结痂，可等待创面愈合痂皮自然脱落。

　　以上就是血管瘤治疗方法专题专家介绍的关于下肢血管瘤的知识的内容,另外我在此提醒患者极其家属有病一定要及早治疗，以免耽误治疗的最好时机。