颈部血管瘤大家知道吗

　　颈部血管瘤大家知道吗?能够认识过早的认识到这些知识对以后的病情是很有帮助的。还不懂的朋友请听下面详细解说。

　　1、胸壁血管瘤

　　血管瘤是胸部软组织常见良性肿瘤，是血管发育过程中畸形发展所造成的错构瘤。按其组织学形态及临床表现分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及混合型血管瘤3种类型。

　　(1)毛细血管瘤

　　大多数在婴幼儿时期被发现，是由毛细血管异常增生互相交错呈网状所形成。初起为红色斑痣，或呈紫红色，随患儿生长而逐渐增大扩展。也有初起时呈片状。扁平或稍高出皮肤，压之退色，多无自觉症状。

　　(2)海绵状血管瘤

　　海绵状血管瘤是由形状不规则、大小不同、管壁单薄、内衬有内皮细胞扩大的血管壁所形成腔窦或腔隙所组成。瘤体呈暗红色，质软，切面呈海绵状，边界不清，无明显包膜，内含大量血液，管腔内血液由于流动滞缓有时凝固形成血栓，血栓可以发生机化和钙化，其生长方式多属于管腔扩张，管腔扩张是由血管瘤内血管与体循环交通后血液充盈的压力增高机械性挤压所致，血管和血窦深入肌肉之间呈浸润性生长扩展。

　　主要表现为局限性结节状肿块或弥漫性肿块，皮肤呈紫蓝色或正常肤色，可伴有疼痛，质地柔软，肿块边界不清，压之缩小，体位改变时肿块大小可有改变，血管瘤向邻近组织侵犯，侵犯肋间肌肉及神经，甚至侵犯肋骨使肋骨变形。

　　诊断并不困难，但需了解病变范围、大小、深度，X线片可见软组织肿胀阴影，其密度不均匀，有时可见钙化点，并可了解肋骨受侵犯程度。肿瘤血管造影可准确地显示肿瘤大小、范围及深度。

　　(3)混合型血管瘤

　　具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤病理组织学形态及临床特征。初起时为红色斑块或草莓状红色隆起肿物，逐渐增大，向周围扩展

　　1、 毛细血管瘤

　　是由许多管壁扩张细小而密集毛细血管交织在一起构成。多在出生后即被发现，起初为斑痣，呈红色或紫红色，逐渐问四周扩展，一般呈扁平或稍高出皮肤。也有出生时即是大片状分布在颈部皮肤，开始为红色，以后血管瘤增长，颜色加深变为紫红色，境界清楚，压之退色。随着年龄增长，血管瘤逐渐增大，有时甚至扩展到一侧颈部大部皮肤。

　　2、 海绵状血管瘤

　　由许多扩张毛细血管腔呈血窦状，血窦大小不一，形状不同，外围由纤维结缔组织包绕组成，如同海绵。可发生在颈部任何部位，多位于皮下组织，呈结节状高出皮肤肿物，多为单发，也有多发或结节状融合，形态不规则，触之柔软，界限不清，病变浅时皮肤呈紫蓝色，病变深时皮肤颜色如常，压之肿瘤缩小，压力解除后，肿块恢复原状，体位试验阳性。肿瘤随着患儿发育而增长，侵犯周围组织，肌肉及神经，常引起颈部胀痛、酸痛，转头时疼痛加重，头颈部肌肉无力等症状。

　　3、 混合型血管瘤

　　具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤组织形态特征和临床表现。初起为红色斑痣或草莓状血管瘤，逐渐向周围及深层组织扩展，形成高出皮肤结节状肿块，质软，界限不清，压之缩小，<1岁血管瘤增长速度较快，以后增长速度减慢，有时伴有颈部疼痛。

　　4.甲状腺血管瘤

　　甲状腺血管瘤是甲状腺并不少见的良性肿瘤。按病理组织学结构分为毛细血管瘤的海绵状血管瘤。发病年龄在20～40岁之间的青壮年人，女性多见，是甲状腺内血管异常增生所致。属于错构性质。

　　【症状】

　　常表现为甲状腺一侧肿大，有时伴有颈部胀痛，活动时胀痛明显，少数病人活动时发音困难或沙哑，休息后发音恢复正常，可能是活动时血管瘤增大压迫喉返神经所致。触诊，甲状腺增大，可扪及孤立不规则肿块或结节状肿块，质地较软，肿块界限不太清楚，压迫时包块有压缩感，明显缩小，包块随吞咽移动。血管瘤扩展时可侵犯邻近组织，当血管瘤扩展破坏甲状腺被膜而侵犯皮下组织时;表面皮肤可呈紫蓝色。临床上常误诊为颈部海绵状血管瘤。

　　【诊断】

　　 据临床症状，甲状腺肿大，可触及不规则包块，包块质地较软有压缩感，肿块随吞咽移动。必要时局部穿刺抽出血液，放置后血液凝固可确诊为甲状腺血管瘤。B超或CT检查可明确甲状腺血管瘤的大小及侵犯周围组织情况。

　　【治疗】

　　毛细血管瘤常用放射性32P或90Sr敷贴治疗，范围不大的毛细血管瘤也可采用冷冻、激光、手术等治疗方法，海绵状血管瘤及甲状腺血管瘤应采用坏死疗法治疗，其疗效将优于手术治疗效果。

　　甲状腺血管瘤治疗方法：病人取坐位，术者站在病人背后，颈部常规消毒，先用左手触及甲状腺包块，并用示指和中指固定包块，右手持注射器，用细针经皮肤穿刺到甲状腺血管瘤内，抽有回血即缓慢注射肿瘤灵药液于血管瘤内，注射完毕拔出针头后，针孔用消毒棉球压迫数分钟。隔日治疗1次，6～8次为1疗程，注射肿瘤灵药液是血管瘤体积的1/4～1/3。治疗后局部肿胀疼痛，有时疼痛放射到项颌部。一般数小时后疼痛缓解，有时伴有低热1～2d，如疼痛较重可服地塞米松1.5mg，3/d，连服3d，以缓解局部肿胀所引起疼痛。

　　侵犯，呈结节状隆起，质软，肿块边界不清，压之缩小，肿块增大压迫肋骨使肋骨发生压迫性凹陷有时引起胸痛。

　　【治疗】

　　对于局限于皮下、肌肉的海绵状血管瘤、混合型血管瘤可手术切除，对于广泛、弥漫性海绵状血管瘤，手术切除破坏性很大，尚缺乏理想疗法。

　　毛细血管瘤常采用放射性32 P或90Sr敷贴治疗，后不留瘢痕。也可采用冷冻激光、手术、坏死疗法等方法治疗。

　　海绵状血管瘤采用坏死疗法治疗，疗效比较理想，方法简单，对正常组织无破坏，特别对广泛性、弥漫性海绵状血管瘤用坏死疗法治疗优点更为突出。在其他治疗方法不理想的况下，采用坏死疗法治疗也能收到较好的疗效，病变范围广泛应分期治疗，治疗部分血管瘤，3～6个月后再进行另一部分血管瘤治疗。采用分批分期治疗方案有时也能收到比较满意的效果。

　　治疗方法：取易暴露血管瘤部位体位，常规消毒，用细针经皮肤穿刺到血管瘤内抽有回血缓慢注射肿瘤灵药液，拔出针时，针孔用消毒棉球压迫数分钟，每2～3d治疗1次，6～8次为1疗程。每次注射肿瘤灵药液量为血管瘤体积的1/4～1/3。

　　混合型血管瘤：先治疗海绵状血管瘤，3个月后再治疗毛细血管瘤。

　　2、食管血管瘤

　　食管血管瘤是食管良性肿瘤，临床上罕见，从病理组织形态上可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、肉芽性血管瘤、血管球瘤等。

　　食管血管瘤一般无症状，肿瘤增大时，向管腔突出，在进食时可引起异物感或吞咽梗噎症状，少数可发生吐血表现上消化道出血症状。食管镜检查，可见紫色隆起结节性包块。在疑诊血管瘤时切勿取病理检查，以免出血。

　　通过以上我们为大家解说的颈部血管瘤知识。如果大家能够过早的认识到这些知识的话，就可以避免血管瘤的发生，如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过治疗时期。